附件年发行单位年度核验登记表.doc

附件1 2012年发行单位年度核验登记表 许可证编号： 单位盖章 基本信息 单位名称 成立日期 年 月 日 地址及邮编 单位人数（人） 法定代表人 姓名及电话 总经理 姓名及电话 组织机构代码 经济性质 （划√可多选） 国有或国有控股□ 新华书店系统□ 外商投资出版物分销□ 其他形式□ 注册资本（万元） 投资总额（万元） （外资企业填写） 单位网址 网上销售网址 股东、投资金额及投资比例 股东名称、投资金额（万元）、投资比例（%） 业务信息 企业类型 （划√可多选） 总发行企业□ 批发企业□ 零售企业□ 全国出版物连锁经营企业□ 网上书店□ 区域出版物连锁经营企业□ 读者俱乐部□ 外商投资出版物分销企业□ 发行员资质 初级发行员 名 中级发行员 名 高级发行员 名 物流中心地址及面积（平方米） 营业面积5000平方米以上的书城 书城名称、营业面积（平方米）、地址 资产总额（万元） 利润总额（万元） 年应缴税金（含所得税）总额（万元） 发行网点数量（个） 总数： 其中，县及县以上网点数量： 乡镇及以下网点数量： 按销售环节统计 项 目 销售额（万元） 销售册数（万册、张、盘） 批 发 零 售 总 计 其中网络交易销售额： 其中网络交易销售册数： 按分类销售统计 项 目 销售额（万元） 销售册数（万册、张、盘） 图 书 报纸期刊 电子音像 总 计 奖罚记录 本年度获奖记录 本年度违规记录 新闻出版行政部门审核意见 企业负责人签名： 填表人： 联系电话： 填报日期： 2 2