附件检测委托单.doc

附件3 检 测 委 托 单 （适用于建筑门窗检测） 委托编号： 样品编号： 送 样 人 填 写 合同登记编号 委托（甲）方 工程名称 样品名称 规格型号 生产厂家 生产日期 开启方式 数 量 使用部位 统一版本质量保证书编号 建筑类型 □ 居住 □ 公共 □ 其他： 楼层数 代表数量 检测项目及 设计要求 □ 气密性能： 级 □ 现场气密性能： 级 □ 水密性能： 级 Pa □ 抗风压性能： 级 kPa □ 传热系数： W/（m2?K） □ 其他： 检 测 方 法 □ GB/T7106-2002 □ GB/T7107-2002 □ GB/T7108-2002 □ GB13685-1992 □ GB13686-1992 □ GB/T8484-2002 □ GB/T16729-1997 □ JG/T211-2007 □ □ □ □ 框扇密封材料 玻璃密封材料 型 材 生产厂家： 品种： 壁厚： 表面处理： 玻璃 颜色： 品种： 厚度(mm)： 玻璃最大尺寸： 五金件 生产厂家： 品种： 规格： 生产厂家： 品种： 规格： 生产厂家： 品种： 规格： 见证单位 见证人 见证人证书编号 联系电话 取样单位 取样人 取样员证书编号 联系电话 取报告方式 □ 自取 □ 邮寄 □ 其他： 样品处理意见 □ 废弃 □ 余样取回 承接人 （乙方）填写 样品外观检查 □ 无异常 □ 有异常（见样品描述） 类 别 □ 送样 □抽样 □ 比对 □ 其他 检测偏离 □ 无偏离要求 □ 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位 检测 （乙）方信息 附加条款 1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责； 2. 检测单位（乙方）仅对来样或（甲方）指定样品的检测数据负责； 3. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 4. 收费按检测合同执行； 5. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。 样品描述 备 注 1.委托方在委托时需提供加盖审图章的门窗施工图纸和设计说明。 2.本委托单一式两份填写，检测机构和委托方各保存一份。 承接人： 送样人： 委托日期： A-5-0801