附件海口市困难职工建档申请审批表一.doc

附件1 海口市困难职工建档申请审批表（一） 编号： 申报日期： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 身份证号 政治面貌 民族 联系电话 低保证号 工作单位 家庭住址 家 庭 成 员 姓名 年龄 与本人关系 工作单位 年收入(元) 身份证号 申请原因 1、致困原因：（如有住院，请填写） 所在单位工会意见 区工总会工联会合产会业意工见会 本人因 于 年 月 日至 年 月 日在医院住院 天，费用总计 元，其中，个人自付（扣除国家医疗保险报销） 元。（附单据张数： 张） 2、其它原因： 负责人(盖章)： 负责人(盖章)： 申请人： 年 月 日 (本人承诺以上内容及所附材料属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担) 年 月 日 年 月 日 困扶难中职心工意帮见 经审核，该申请人提供的资料，符合《海南省工会困难职工档案管理暂行办法》第 三 章第 条 第 项规定。 负责人(盖章)： 市总工会意见 建议建立 档案。 经办人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：填入表格上的文字要端正。“申请原因”填写要具体清楚，表格位置不够可填写背面。 申请原因 （接上页其它原因） (本人承诺以上内容及所附材料属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担) 申请人： 附件2 海口市工会困难职工子女大学救助申请审批表（三） 申报日期： 年 月 日 NO. 应届生□ 往届生□ 本科□ 专科□ 在档困难职工 是□ 否□ 职工姓名 性别 年龄 是否 单亲职工 是/否 是否农民工 是/否 学生相片 工作单位 职工 联系电话 工会负责人姓名及联系电话 家庭现 居住地址 家庭人均 月收入（元） 是否低保户 是/否 学生姓名 性别 身份证号 学生联系电话 惠工卡号 原就读中学或现就读大学 录取 大学 离开海口日期 困难原因 1、致困原因：（如有住院，请填写） 本人因 于 年 月 日至 年 月 日在医院住院 天，费用总计 元，其中，个人自付（扣除国家医疗保险报销） 元。（附单据张数： 张） 2、其它原因： 申请人： 年 月 日 (本人承诺以上内容及所附材料属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担) 所在单位工会意见 区总工会产业工会工会联合会意见 负责人(盖章)： 负责人(盖章)： 年 月 日 年 月 日 帮扶中心意见 经审核，该申请人提供的资料,符合《海南省工会金秋助学资金使用管理办法》第 三、九 条规定和《海口市工会困难职工帮扶中心专项帮扶资金使用管理实施细则》第 十 条规定。 建议救助 元。 负责人(盖章)： 经办人： 年 月 日 年 月 日 市总工会意见