青浦区企业技术中心申请表.doc

青浦区企业技术中心申请表 企业 名 称 通 讯 地 址 联 系 电 话 邮政编码 联 系 人 手机 E —mail 主 管 单 位 上海市青浦区经济委员会 二0一三年制  一、企业基本情况 企业名称 企业代号 主 管 部 门 注册地址 办公地址 注册时间 注册资金 开户银行 信用等级 企业法人 手 机 电 话 传 真 企业类型 1、国有企业 、集团所有制企业 3、股份有限公司 4、有限责任公司 5、股份合作制企业 6、合伙制企业 7、转制型科研院所 8、个人独资企业 9、中外合资企业 10、中外合作经营企业 11、外商独资企业 12、港、澳、台投资企业 13、其他企业 职工总数 研发人员 大学或中级职称人数及占研发人员比例 % 企业专利情况 申请专利数 实用新型 外观设计 专利授权数 实用新型 外观设计 上年度 企业经营 情 况 (万　元) 销售收入 科研投入及占销售比例 % 利 润 纳税总额 总资产 资产负债率 % 简述企业概况、主要产品、经营业绩行业中的地位与竞争优势 技术中心研发团队建设、科研项目计划、获得自主知识产权成果、新产品开发、新增设备、仪器、项目产出等 申请单位意见： 负责人： 年 月 日 主管部门意见： 负责人： 年 月 日 区经委意见： 负责人： 年 月 日 附件材料： 1、企业法人营业执照、上年度财务报表复印件（资产负责表、利润表和现金流量表）； 2、企业成立技术中心的有关文件； 3、有关新产品的获奖证书的复印件； 4、专利等相关知识产权相关证明的复印件； 5、上年度研发经费（新产品研究设计费、样品样机试制费、小试及小批量投入试验费、用于二次消化吸收高新技术及购买合作单位专利技术及生产工艺等所投入的费用、直接从事开发人员的工资等用于科技活动的支出）投入的证明及明细表； 6、技术中心设备清单。 填 报 说 明 一、本填报说明仅供青浦区企业技术中心争创企业评选申请使用。 二、申请企业应根据申请书中内容逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要。 三、有所在地主管单位的推荐意见及加盖公章。 四、申请表书面材料一式二份，电子版一份。 2