微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察.pdfVIP

· 736 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Mar，24(7) 微创经皮锁定加压钢板 内固定术治疗 胫骨远端骨折疗效观察 武 政 ，刘向栋 ，周煜虎 ，冯阳阳 (延安大学附属 医院，陕西 延安 716000) [摘要] 目的 观察微创经皮锁定加压钢板 内固定术治疗胫骨远端骨折 的临床疗效 。方法 将胫骨远端骨折 患者76例 随机分为观察组与对照组 ，观察组使用微创经皮 内固定术 (MIPPO)结合锁定加压钢板 (LCP)进行治疗，对 照组使用传统切开复位 内固定术进行治疗 ，对 比观察 2组手术情况及临床疗效。结果 观察组手术时间、术 中出血 量 、住 院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组 ，术后 Baird踝关节功能评分 明显 高于对照组 (P0．05)；临床 治疗优 良率及总有效率明显高于对照组(P均 0．05)，术后并发症少于对照组 (P0．05)。结论 对胫骨远端骨折患者实 施 MIPPO与 LCP联合治疗 ，能够 明显改善 患者踝关节功能，相 比传统 的切开复位 内固定治疗手术 时间短 ，术 中出血 少，术后愈合快 ，且能够减少术后并发症发生 。 [关键词] 胫骨远端骨折 ；微创经皮锁定加压钢板 内固定术 ；切开复位 内固定术 ；踝关节功能 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．20l5．07．020 [中图分类号] R683．42 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)07—0736—03 胫骨远端骨折是临床较为常见的骨折类型 ，在胫骨骨折 1．2 方法 观察组实施 MIPPO结合 LCP治疗 ，患者呈仰 卧 乃至四肢骨骨折中均 占有较高的比例，这是由于该处特殊的 位 ，常规麻醉消毒后 ，使用 C臂x射线机对照健肢长度、旋转 解剖结构导致在受到外力冲击时容易产生应力集 中 。以 角度等测量情况对患肢进行纠正 ，并对患肢骨折部位进行观 往对于该类骨折临床上主要采取切开复位 内固定术治疗 ，虽 察 ，选取适宜 的干骺端 LCP钢板 ，放在小腿 的 内侧对其上下 然能够确保骨折端解剖复位 ，但容易出现较多的并发症 ，对踝 方最远端钉孔位置进行标记 ；沿标记处做微创皮肤切 口并进 关节功能与骨折愈合等有一定的干扰 。随着微创理念与 行逐层分离达到骨膜外，不切开骨膜 ，对周 围碎骨、组织垃圾 其指导下形成的微创经皮 内固定术 (MIPPO)进入临床以及锁 等进行清除，沿着胫骨 的内侧壁在骨膜外制造皮下软组织隧 定加压钢板 (LCP)等新型固定材料 的发展 ，为胫骨远端骨折 道 ；将 LCP钢板根据胫骨解剖外形进行预弯后插入皮下隧道 的治疗开拓了新的思路 。笔者对我院部分胫骨远端骨折患者 内，桥接骨折部位后在末端使用克 氏钉进行固定；如患者病情 实施 MIPPO结合 LCP进行治疗 ，并与采用传统方法治疗者进 需要则可在接近骨折端打孑L并使用提拉螺钉对移位情况进一 行 比较 ，现将结果报道如下。 步矫正；通过 C臂 x射线机对骨折复位情况进行观察，满意 1 临床资料 后于钢板 的两端使用导向器钻孔 ，使用锁定螺钉进行定位 ，并 1．1 一般资料 选取 2010年 7月一2013年 5月本院收治的 在远端做切开引流 ，逐层缝合完成手术 。对照组实施传统的 胫骨远端骨折患者 76例 ，经临床检查符合胫骨远端骨折诊断 切开复位内固定治疗 ，患者呈仰 卧位 ，常规麻醉消毒后 ，在胫 标准 ，且经影像学辅助检查均已确诊 ；患者意识正常且具有基 骨远端 的前外侧做 15em弧形切 口，逐层切开直至充分暴露 本 的理解 、交流能力；生命指征平稳 ，机体情况 良好 ，能够耐受 骨折端 ，对骨折处碎骨片、血块、污染垃圾等进行清创 ，并根据 手术治疗 ；均