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西医综合考研诊断学重点知识快速记忆歌诀
【发热】
稽留热:39数日周一度,链肺伤寒热极期。
弛张热:弛张两度在一日,败风结核化脓疾。
间歇热:交替数度好几日,间歇疟疾肾盂炎。
回归热:骤升数日若干日,回归周期霍奇金。
波状热,不规则热。
【水肿】
全身水肿:
1.器官心肝肾
2.营养不良性水肿--蛋白丢失过多,踝开始
3.粘液性水肿组织间粘蛋白过多,胫前开始
4.经前期紧张症经前1--2周,睑面踝水肿,伴乳胀盆腔坠胀感。
5.药物性水肿甘草,萝芙木制剂利血平,硝苯皮顶
局部水肿:
1.静脉回流淤滞:见于静脉血栓,血栓性静脉炎,肿瘤压迫
特点:见于某一肢体,皮色暗红或紫及v怒张
2. 淋巴回流障碍:见于丝虫病 ,肿瘤压迫与淋巴结转移,肿瘤手术淋巴清
扫术后。
特点:某一肢体,苍白,无压痕。
【呼吸困难】
原因:
1
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呼吸困难有六因,肺心毒神与血贫
肺系管肺骨N膈,心系衰塞压栓多
毒系中枢血红白,神系颅脑癔病现
再加贫血差不偏。
大气道阻塞:喉头水肿,肿瘤,异物--吸气性呼吸困难。
肺部:肺实质,间质炎症,支气管哮喘呼气性呼吸困难。
脊柱,胸廓,气胸限制肺扩张
N神经--肌肉疾病脊髓灰质炎,广泛性神经炎,重症肌无力
膈肌麻痹
心衰,心包压塞,原发性肺A高压,肺栓塞,输液量过多
CO中毒碳氧血红蛋白
亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白伴周身青紫
氰化物中毒细胞色素氧化酶抑制
有机磷农药中毒肺水肿
酮症栓中毒烂苹果味
尿毒症酸中毒氨味
严重过敏反应
吗啡,镇静剂抑制呼吸中枢
脑出血脑水肿呼吸中枢供仰不足,兴奋性下降
癔病女同志伴口周肢体麻木--过度呼出CO2呼吸性碱中毒,血中游离
钙减少。
伴失眠,焦虑,抑郁神经症
2
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贫血血氧量下降,氧供降,兴奋呼吸中枢低于6g/L会导致心衰。
【胸痛腹痛】
胸痛原因
1.胸痛心肺纵管下,壁皮乳肌骨经加。
心脏,肺脏,纵膈,食管,膈下,胸壁,皮肤,乳房,骨头,神经。
心绞痛,心梗,心肌炎,住A夹层。胸膜炎,肺炎,气胸,肺癌,肺上沟
癌。
反流性食管炎,食管裂孔疝,食管癌,纵膈肿瘤。
膈下疾病,肝胆疾患,膈下脓肿。
胸壁外伤,皮下蜂窝组织炎,肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病,肌炎,肋间
神经痛。带状疱疹。
2.胸痛部位:
局部骨后与肋间,侧下肩膀腋窝连。
肋软骨炎,心绞痛,肋间神经痛,气胸,胸膜炎,肺上沟癌。
3.年龄疾病
40(以上)心(绞)痛梗肺癌,以下心肌胸膜炎。
腹痛原因
1.腹痛脏膜炎阻扩,转裂毒瘤疡牵张。
各脏器炎,腹膜炎,各阻塞性疾病,扩张性疾病,扭转性,破裂疾病,中毒,
肿瘤,溃疡,被膜牵张病。
胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎,肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症,胃扩张,大网膜
肠系膜扭转,卵巢扭转,肝脾破裂,铅中毒酮症酸中毒尿毒症,肿瘤,胃12指
3
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肠结肠溃疡,肝炎肝癌导致肝被膜牵张。
2.疼痛的机制
内脏性腹痛:部位不确定,疼痛感觉模糊,常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症
状。
躯体性疼痛:定位准确,疼痛剧烈持续,可伴局部肌紧张,因咳嗽体位变化
加重。
牵涉痛:肝胆右上腹,右肩胛
肾输尿管腰,腹股沟,沿输尿管向下传
膀胱颈会阴,
混合性如阑尾炎,早期是内脏性痛,痛位在上腹部,脐周伴恶心呕吐。几小
时后转为麦氏点躯体痛。
3.疼痛的问诊要点:诱因,位置,性质,程度,持续时间。有位置度时
【咯血与呕血鉴别】
咯血呕血须别鉴,史症式色混黑便,酸碱反应别肺胃,七点问全则可现。
病史,出
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