抗真菌颗粒剂治疗足癣的临床观察和实验的研究.pdfVIP

中文摘要 背景和目的： 足癣(Tinea 引起的一种足部皮肤的癣菌感染，是一种浅部真菌感染性皮肤病，一般来说，皮肤癣 rubrum，)，须癣毛癣菌(Trichophyton (EpidermophytonflOCCOSUN)，近年来，在足癣的致病菌种的分离中，白色念珠菌 (Candida albicans)所占的比例越来越大；浅部真菌病，在我国是常见病，我国南 方一项调查中发现，人群中的足癣发病率高达60％以上。足癣的治疗，大多数采用外 用药即可。近年来，随着对中医药研究的深入，研究方法逐渐规范化、科学化，中医 药治疗足癣也取得一定疗效，各相关机构研制了许多治疗足癣的中药外用制剂，对于 中药内服制剂则鲜有报导，本文利用中药制剂内服外用(抗真菌颗粒剂及香连外洗液1 治疗足癣，并通过体外抑菌试验探讨其作用的机理，为临床应用提供理论依据。 方法： 文献研究方面，主要回顾了近年来中两医对该病的研究。真菌病的发生，中医多 认为是湿热虫三邪外侵所致。巾医认为足癣主要是由于足部多汗，过于潮湿，卫生失 理，以致湿、热、虫三邪合而外侵而发病。病机特点在于湿、热、虫。治疗方面，中 医对真菌病的辨证，以湿热为主，故以清热化湿解毒为大法。于足癣则主要以外治为 主，在实验研究中，已经筛选出了大批的在体外有抑制真菌生长甚则杀灭真菌的中药。 现代医学认为，足癣是发生于足跖部的皮肤癣菌感染，有时可延及到足跟及足背。其 主要的病原菌是红色毛癣菌，须癣毛癣菌，絮状表皮癣菌，白色念珠菌。足癣的发病 率较高还同其解剖特点相关，如足部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏碱性， 有利于真菌生长，而比较厚的角质层则为真菌的生长提供了丰富的营养，另外红色毛 癣菌，絮状表皮癣菌在皮屑中可以形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并具备 传染能力，使足部感染的机会增多。足癣呈世界性分布，热带及亚热带地区分布较高， 某些地区其发病率达到80％以上。治疗上，现在治疗真菌感染的药物很多，但是要讲 究个体化，我国现在尚无真菌治疗方面的指南。 在临床研究中，将列入观察的60例足癣忠者按照随机分组原则分为治疗组和对照 组，治疗组予以抗真菌颗粒剂口服同时予以香莲外洗液外用，对照组单纯予以香莲外 洗液外用，治疗2周，随访2周，每周随访1次，观察两组患者在给药期间皮损消退 时间、复发情况、治疗前后自觉症状的评分。在实验研究方面，将抗真菌颗粒剂协定 处方药液沙氏液基以微量稀释法一系列倍比稀释，受试菌种进行培养，制作菌悬液； 将菌悬液接种于药基混液试管中，培养一定时间，用血球计数板进行孢子技术，计算 浓度。 结果： 治疗组在皮损开始消退时间、复发情况、治疗前后自觉症状的评分均优于单纯外 用香莲外洗液组，在疗效上，治疗组痊愈30例，显效10例，好转4例，无效1例； 对照组痊愈13例，显效6例，好转9例，无效1例；两组疗效经比较P0．05，l疗效 比较无统计学意义；治疗后治疗组痊愈的病人中7例复发，对照组12例复发，复发 例数比较P0．05，差别有统计学意义；自觉症状评分上治疗组治疗前总评分为4．63 疗后总评分差值为3．15±2．34，治疗前总评分相比较P0．05，无统计学意义，治疗后 自觉症状评分差值比较P0．05，有统计学意义；治疗组皮损消退的时间为5．80±l-31 天，对照组为6．40±1．40天。实验研究中，试验结果显示当抗真菌颗粒剂协定处方 药液浓度低于12．5％时，其抑制真菌生长的作用降低，与对照组相比较差别不大；药 液对皮肤癣菌的抑制作用明显，对白念珠菌抑制作用较差，当药液浓度为100％时， 其孢子浓度为4．9×106fu／ml，较皮肤癣菌孢子浓度为高：且在浓度较低时(一r试管 药液浓度≤3．125％，C．a试管药液浓度≤6．25％)药液有促进真菌生长的作用。 结论： 抗真菌颗粒剂内服联合香莲外洗液外用治疗足癣疗效优于单用香莲外洗液外用 组，治疗组和对照组相比，其治疗的有效率、皮损消退时间、复发情况均优于对照组， 可能内服药物对患者机体的免疫系统有增强作用或是具有直接的抑菌作用，从而抑制 抑制了真菌的生长。通过抑菌实验，推测药液中有的药物对真菌有促进其生长的作用， 而另外的药物对其则是抑制作用，在药物浓度较高时体现的是抑制真菌生长的作用， 浓度较低时体现的是促进真菌生长的作用或抑制真菌生长的作用减弱。 关键词 足癣；抗真菌颗粒剂：临床研究；实验研究一， CIinicalObservationand oftreatment