ST段抬高心肌梗死患者中IRAs血栓性病变的空间分布以及分叉处斑块的破裂机制.pdfVIP

第 32卷第2期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．32No．2 2011年 3月 JournalofXi’anJiaotongUniversity(MedicalSciences) M ar．2011 ST段抬高心肌梗死患者中IRAs血栓性病变的 空问分布以及分叉处斑块的破裂机制 张俊 霞，陈绍 良，叶 飞，张俊杰 ，田乃亮，刘志忠 (南京医科大学附属南京市第一医院心 内科 ，江苏南京 210006) 摘要 ：目的 因为血管分叉处斑块 的稳定性难 以判定 ，本研究观察急性 ST段抬高心肌梗死 (STEMI)人群 中梗死相关 动脉(IRAs)血栓性病变与血管分叉 的关系，从斑块破裂后 的结局探索斑块破裂 的规律 。方法 2003年 6月至 2009 年 11月连续 274例 STEMI患者 ，冠脉造影 (cAG)后剔除6例支架 内血栓及 1例伴有主动脉夹层的患者，根据 CAG 所见 IRAs血栓性病变是否累及血管分叉处，将 267例患者分为分叉处病变组 (一32例)与非分叉处病变组 (一235 例)。结果 分叉处血栓性病变 的发生率 为 11．99 。与非分叉处病变组相 比，分又处病变组糖尿病患病率较少 (12．5 7As．18．3O ，PO．01)，梗死前心绞痛史更常见 (62．5 us．41．28 ，P0．05)，前壁心肌梗死更常见 (81．25 v5．51．06 ，PO．O1)，前降支 (LAD)是分叉处血栓性病变的好发血管(81．25 弧 5O．21 ，P％0．01)。 在分叉处病变组，68．75 的血栓性病变发生在分叉上游。结论 STEMI患者的IRAs中，血管分叉处斑块破裂的发 病率相对较低 ，多见于 LAD与对角支 (D)分叉上游 。 关键词：急性 ST段抬高；心肌梗死；梗死相关动脉；分叉病变；血栓性病变；斑块稳定性；冠脉造影 中图分类号：R543．3 文献标志码 ：A 文章编号：1671—8259(2010)02—0193—03 Thespacedistributionofthromboticlesion in IRAsandm echanism of bifurcationlesionruptureinpatientswithSTEM I ZHANG Jun—xia，CHEN Shao—liang，YEFei， ZHANGJun—jie，TIANNai—liang，LIUZhi—zhong (DepartmentofCardiology，theFirstHospitalofNanjingAffiliatedtoNanjing MedicalUniversity，Nanjing210006，China) ABSTRACT：Objective Littleisknownaboutplaquestabilityofbifurcationlesions．Theinformationof bifurcationplaquestabilitycanbeobtainedfrom theconsequenceofplaqueruptureinacuteSTelevationmyocardial infarction (STEMI)patientsby analyzing therelationship between thromboticlesion and sidebranch in infarct— related arteries (IRAs)．Methods of274 consecutive patientswith STEM Irecommended for coronary angiographyfrom June