中药外洗治疗化疗导致外周神经毒课件.pptVIP

韩××，女性，56岁 以“左卵巢癌术后11月，8周期化疗后1月”入院 刻下症：手足麻木，偶有疼痛，受凉后加重 查 体：（-） 辅助检查：（-） 舌质淡暗，苔薄白，脉沉细 拟诊分析（2） 气虚寒凝血瘀是发生发展的基本病机 益气温阳活血通络是基本的治疗原则 中药外洗治疗化疗导致外周神经毒 北京中医药大学东直门医院 血液肿瘤科 病史回顾 2010-10 2010-12 2010-11 左下腹疼痛，伴有间断阴道出血 B超：双附件区占位，卵巢来源 子宫、双附件切除术＋大网膜切除术 明确诊断：左卵巢癌术后IIIb期 TAX＋L-OHP化疗×8cycle 化疗中出现I毒周围神经毒，III度骨髓抑制 入院情况 拟诊分析（1） 中医学属“不仁” 、“麻木”、“痹证”、痿证”范畴。 卫气有所凝而不行，故其肉有不仁 卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛 卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也 肿瘤发生、进展 正气不足 化疗 （阳）气虚 血虚 本 血瘀 瘀血阻络 不荣四末 筋脉失养 标 感觉异常、四肢麻木、功能障碍 寒凝 邪在于络，肌肤不仁 拟诊分析（1） 拟诊分析（1） 麻，气虚是本，风痰是标 木，死血凝滞于内 血凝于肤者，为痹 血瘀 入院诊断 中医诊断：麻木 气滞血瘀 西医诊断：左卵巢癌术后 多程化疗后 外周神经病变 治疗方案 中医方案： 中药外洗 治法：益气温阳，活血通络 方药：黄芪桂枝五物汤加减 生黄芪40g 桂枝10g 桑枝10g 红花10g 川芎10g 老鹳草30g 蜈蚣3条 细辛10 g 川椒15g 伸筋草30g 水煎取汁600ml,泡洗手足，每次30min，每日1-2次 熏洗疗法 腿浴治疗仪 治疗方案 川 乌 草 乌 川 椒 干 姜 细 辛 桂 枝 川草乌祛风逐寒 干姜发越诸经寒气 细辛宣络脉疏百节，行孔窍透肌肤 桂枝助阳化气，通阳行瘀 辛味药具有发散、行气、行血作用 拟诊分析（3） 海风藤 透骨草 络石藤 忍冬藤 白花蛇 蜈 蚣 全 蝎 地 龙 平 寒 温 平 寒 通 络 拟诊分析（3） 谢 谢