外伤性脱位前牙再植术的临床治疗体会.pdfVIP

· 296 · 安徽 医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2011Mar；46(3) 外伤性脱位前牙再植术的临床治疗体会 储德强，韩晓兰，颜雨春 主题词 牙损伤；牙再植术 吸收或牙根继续发育。显效：牙龈无红肿，牙齿 I度 中图分类号 R782．12 松动，叩诊异常，根吸收为根长 1／3以下并已停止。 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2011)03—0296—02 失败：牙齿脱落，牙齿松动 Ⅱ度或以上，无法正常行 使功能。成功加显效为治愈。 因口腔颌面部外伤致牙齿损伤最为常见，尤其 是交通、生产作业中的暴力打击多因外力较大而导 2 结果 致牙齿脱位 。笔者通过对64例全脱位牙8～24 64颗脱位牙再植后，经过8～24个月的随访， 个月的临床观察，分析外伤脱位牙再植成功率的影 治愈52颗，治愈率为81．25％，失败4颗，失败率为． 响因素，为临床治疗外伤脱位牙提供处置方法。 6．25％，治疗后失去联系8颗，失访率为 12．50％。 1 材料与方法 失败的主要原因为：①离体时间较长且离体后干燥 保存；②牙槽骨损伤严重 (多伴有牙槽骨粉碎性骨 1．1 病例资料 选择2008～2010年在安徽医科大 折或骨缺损)；③咬合创伤及牙周病影响。 学第一附属医院口腔科就诊的64例全脱位牙患者， 男44例，女20例，年龄 12～54(25．4±2．43)岁，牙 3 讨论 齿脱位时间为30min～5d。患者均为上前牙外伤 随着人们对 口腔牙齿功能和美学认知水平的提 全脱位。 高，特别是对 自然门牙美观和功能的追求越来越高， 1．2 方法 将脱落牙用生理盐水反复冲洗，去除表 因上颌前牙区位突出且唇侧骨板较薄，遭受外伤时 面的尘土和其它污染物，尽可能的保留牙根面残留 常伴随发生上颌前牙和牙槽骨的损伤。由于上颌骨 的牙周膜。若超过6h，应刮除残存坏死的牙周膜， 血供丰富，修复、再生和抗感染能力较强，故前牙区 并作严密的根管充填。牙齿未发育完全或者牙乳头 牙或牙槽骨损伤应尽量保存牙和牙槽骨，以免损伤 尚存者，可不作根管充填。将脱位牙置于生理盐水 功能和美观。及时正确处理外伤脱位牙，提高再植 中。消毒再植区麻醉后清除牙槽窝，复位骨折的牙 成功率就显得尤为突出。 槽骨及缝合撕裂的牙龈，刮搔牙槽窝使其充满鲜血。 牙再植术是指将各种原因脱位的牙齿经处理后 将脱位牙植入牙槽窝内，缝合颊舌侧牙龈乳头，牙弓 再植入牙槽窝内。脱位牙再植成功的关键在于保护 夹板结扎固定。防止咬合创伤及咬合力过大。术后 牙周膜的活性，这主要取决于再植牙离体时间的长 给予抗生素并嘱饮食注意事项。术后4～6周摄 x 短和离体牙保存方式是否得当。有研究 表 明牙 线片了解愈合情况，术后 1个月拆除牙弓夹板。 脱位后 30min内再植效果最佳，超过 2h因牙根表 1．3 判断标准 成功：牙龈无红肿、松动，叩诊无异 面的牙周膜变性坏死而影响再植效果。但 Niikuni 常，咬合关系良好；X线片示牙周间隙清晰，牙根无 etall3认为再植牙离体时间只要不超过7d，经 良好 的贮存也可以取得 良好的再植效果。离体时间越 2010—08—19接收