帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后疼痛的影响.pdfVIP

广东医学 2011年2月第32卷第3期 GuangdongMedicalJournalFeb．2011，0l：翌：N0：兰 ．315． 7『] KOBAYASHIK，KISHIM，ATSUMIT，eta1．Circulatingoxi— v1variantsof7一ketoeholesterylestersareligandsofrbeta(2)一 dizedLDLformscomplexeswithbeta2一glyeopmtein I：implica。 glycoprotein I andmediateantibody—dependentuptakeofoxi- tionasanatherogenieautoantigen[J]．JLipidRes，2003，44 dizedLDLbymaerophages[J]．JLipidRes，2002，43(9)： (4)：716—726． 1486—1495． f8] KASAHARAJ，KOBAYASHIK，MAESHIMAY，eta1．Clinical 『lO]GRECOTP，CONTIKELLYAM，GRECOTJ，eta1．Neweran- significanceofselLlm oxidized low ——densitylipoprotein／beta2 —‘ tiphospholipidantibodiespredictadverseoutcomesinpatientswith glycoprotein Icomplexesinpatientswithchronicrenaldiseases aeutecoronarysyndrome[J]．AmJClinPathol，2009，132(4)： [J]．NephronClinPratt，2004，98(1)：c15一e24． 6l3—620． [9] LIUQ，KOBAYASHIK，FURUKAWAJ，eta1．Omega—earbox‘ (收稿 日期：2010—10—08 编辑 ：庄晓文) 帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者 心血管反应及术后疼痛 的影响 于大朋 ，曹明玉 ，褚海辰 青岛大学医学院附属医院麻醉科(山东青岛266000)；山东省青岛市卫生科技室宣传馆 (266000) 【摘要】 目的 观察在乳腺癌根治术中，帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响。方法 采 用随机双盲对照试验设计，ASAI～Ⅱ级择期拟行单侧乳腺癌改良根治术患者5O例，随机分成两组：P组(帕瑞 ’ 昔布钠组)和 c组 (对照组)各25例；两组均采用丙泊酚复合芬太尼静脉全麻，在诱导前 10rain，P组给予帕瑞 昔布钠40mg静脉注射作为超前镇痛，c组则给予等量(4mL)生理盐水。记录入室后静卧5rain(To，基础值)、P 组静脉注射帕瑞昔布钠及 c组注射生理盐水后 (T)、插管前即刻 (T：)、手术切皮时(Ts)、手术结束时(T4)各时间 点的平均动脉压 (MAP)、心率(HR)数值，术毕患者恢复情况(苏醒时间、拔管时间、清醒时间)及术后 0．5、2、4和 24h疼痛视觉模拟评分 (VAS)。结果 P组在 L ～T 时间点的MAP、HR数值较 C组低 (P0．05)；P组在术后 0．5、2、4和24hVAS评分较 C组低 (P0．05)。P组高血压的发生率要明显低于 c组；两组患者术毕恢复时间无 明显差异。结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可产生明显的术后镇痛作用，有效抑制手术刺激诱发的心血管反应，降低 术后0．5、2、4和 24hVAS评分，不增加术毕苏醒时间。 【关键词】 帕瑞昔布钠 ；超前镇痛；心血管反应；术后镇痛 帕瑞昔布钠是特异性的环氧酶 一2(COX一2)抑制 意 ，并教会视觉模拟评分法 (VAS)。两组患者一般情 剂，可有效抑制外周和中枢 COX一2的表达，减少前列 况 比较差异无统计学意义，见表 1。 腺素合成，抑制痛觉超敏，发挥镇痛作用。近年来的研 表 l 两组患者一般情况各指标的比较 i±s 究对其超前镇痛研究较少。有关帕瑞昔布钠在乳腺癌 根治手术中的应用 ，国内外少有报道。本研究以超前 镇痛概念为基础，在手术前应用帕瑞昔布钠进行超前 镇痛 ，探讨其在乳腺癌根治手术 中的有效性和安