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变形杆菌属 变形杆菌属包括普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产粘变形杆菌、和潘氏变形杆菌、４个种． 普通变形杆菌 1形态染色 大小为0.4+0.6μm*1-3μm，多数为单个存在，也可见成对或短链列．周身鞭毛，运动活泼，无芽胞，无荚膜． ２培养特征　普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株，在血平板上可蔓延成波纹状薄膜，布满整个平板表面；在麦康平板上形成圆形、扁平、无色透明、乳糖不发酵菌落． 普通变形杆菌 ３生化反应：ＴＳＩ为Ｋ／Ａ；发酵葡萄糖、蔗糖、不发酵乳糖、肌醇和甘露醇；ＩＭＶＩＣ为＋＋－－，ＫＣＮ生长；动力、Ｈ２Ｓ、尿素和苯丙氨酸均为阳性． ４鉴别要点 ⑴本菌特征血平板上迁移生长，ＩＭＶＩＣ＋＋－－，尿素酶、Ｈ２Ｓ、苯丙氨酸均为阳性． ⑵与奇异变形杆菌的鉴别　普通变形杆菌吲哚阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反． ⑶与产粘变形杆菌的鉴别　普通变形杆菌发酵木糖、吲哚、Ｈ２Ｓ阳性；产粘变形杆菌相反． ⑷与潘氏变形杆菌　普通变形杆菌吲哚阳性潘氏变形杆菌则为阴性． ⑸与普罗威登和摩根属的鉴别　普通变形杆菌有迁移现象，液化明胶脂酶阳性而后者相反． 变形杆菌属各菌种的生物学特性 生化反应 奇异变形杆菌 产粘变形杆菌 潘氏变形杆菌 变形杆菌普通 吲哚 ２ ０ ０ ９８ 鸟氨酸 ９９ ０ ０ ０ 胆七苷 ０ ０ ０ ５０ 麦芽糖 ０９８ １００ １００ ９７ 木糖 ９８ ０ １００ ９５ Ｈ２Ｓ ９８ ０ ３０ ９５ 苯丙氨酸 ９８ １００ ９９ ９９ 尿素酶 ９８ １００ １００ ９５ 普罗威登菌属 普罗威登菌属包括雷氏普罗威登菌、产碱普罗威登菌、拉氏普罗威登菌、斯氏普罗威登菌和海氏普罗威登菌． 、 2005年 CLSI/NCCLS M100-S15 革兰阴性杆菌的变化 NCCLS 2005 变化 肠杆菌科 添加了… 奇异变形杆菌 ----- ESBL 试验 ESBL 试验用的 质控、质评 奇异变形杆菌的ESBL 试验 不推荐常规筛选 临床有必要时，如菌血症 与医生讨论何时作 无菌体液中的分离株 研究项目 使用标准的 ESBL 筛选法，但稍作改动 奇异变形杆菌的ESBL 试验 抗生素 纸片筛选 (mm) MIC 筛选 (μg/ml) 头孢泊肟 ?17 ?2* 头孢他啶 ?22 ?2 氨曲南 不用 不用 头孢噻肟 ?27 ?2 头孢曲松 不用 不用 *只用于奇异变形杆菌 (大肠杆菌和肺克是 ?8 μg/ml ) 奇异变形杆菌的ESBL 试验[续] 采用标准的ESBL 表型确证试验 奇异变形杆菌 ESBL 产生株 美国不常见 Schwaber et. al. JCM 2004. 42:294 ESBL 阳性率：1/171 TEM ?-lactamase 基因型 但在欧洲、南美某些地区有意义 院内暴发 2003-2004 95株奇异变形杆菌 375株变形杆菌属对各种抗菌药物的耐药率％ 雷氏普罗威登菌 １形态染色　　革兰阴性杆菌两端钝圆，有鞭毛，无芽胞，无荚膜． ２培养特征在血平板形成中等大小、湿润、凸起、无蔓延生长、灰白色的菌落；在麦康凯无色、透明、凸起、光滑、的菌落． 雷氏普罗威登菌 生化反应　氧化酶阴性；ＴＳＩＫ／Ａ；发酵葡萄糖、甘露醇、阿拉伯醇、产酸不产气不发酵乳糖蔗糖；ＩＭＶＩＣ＋＋－＋动力、尿素、苯丙氨酸均阳性、Ｈ２Ｓ赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶、精氨酸脱羧酶均为阴性． ４鉴别要点 １本菌特征在麦康凯上无色半透明的菌落，ＩＭＶＩＣ＋＋－＋，发酵甘露酵苯丙氨酸和悄素酶均为阳性． ２与产碱普罗威菌鉴别　雷氏普罗威菌发酵甘露、尿素阳性；产碱普罗威菌则为相反． ３与斯氏普罗威菌鉴别　雷氏普罗威菌发酵阿拉伯醇，不发酵海藻糖；斯氏普罗威菌相反．　 ４鉴别要点 ４与拉氏普罗威菌鉴别　雷氏普罗威菌发酵甘露、尿素阳性；拉氏普罗威菌则相反． ５与海氏普罗威菌鉴别　雷氏普罗威菌吲哚、尿素阳性；海氏普罗威菌则为相反阴性　 普罗威登菌属种的鉴别 生化 产碱 海氏 雷氏 拉氏 斯氏 吲哚 ９９ ０ ９９ ９８ ９８ 枸橼盐 ９８ ０ ９５ １５ ９３ 尿素 ０ ０ ９８ ０ ３０ 葡萄产气 ８５ ０ １０ ３５ ０ Ｄ阿东醇 ９８ ９２ １００ ０ ５ Ｄ阿拉伯醇 ０ ９２ １００ ０ ０ Ｄ甘露醇 ２ ０ １００ ０ １０ 肌醇 １ ４６ ９０ ０ ９５ 苯丙 ９８ １００ ９８ １００ ９６ ＫＣＮ １００ ８ ９７ １００ １００ 蔗糖 １５ ０ １５ ３５ ５０ 海藻糖 ２ ０ ０ ０ ９８ 摩根摩根菌 摩根菌属只有一个种即摩根菌，又分为摩根亚种塞氏亚种２个亚种，及一个生物群 １形态染色革兰阴性杆菌，有鞭毛，运动活泼． ２培养特征血平板中等大小圆