儿科急诊抢救中潜在的感染因素分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 2．2兴奋期 高度兴奋、烦躁，极度恐惧，怕水、怕光、怕声、怕风。抽搐。 生纸、约束带 ，保证呼叫系统通畅。保持房间安静，避免不必要的人 心率加快，呼吸困难，口水多，意识清楚或障碍。此期症状典型，易确 员流动，减少探视。在病房尽量减少水声，如输液时液体用黑色避光 诊，症状进行性加重 。 纸遮挡，在卫生间用水时将隔离门关好，以减少水的刺激。做好房间 2-3瘫痪期全身出现迟缓性软瘫，抽搐次数减少或停止，呼吸变慢不 的消毒和用物的管理 ，尽量使用一次性用物，用后焚烧。 规则，最终因呼吸、循环衰竭死亡。此期持续时间短 ，多在 2—5小时 做好患者和家属的思想工作，取得配合，对家属宣教狂犬病的相 内死亡 。 关知识和安全防护，防止被抓伤、咬伤。 3发生职业暴露原因分析 医生、护士在处置前应备齐用物，评估患者的意识及一般情况， 3．1医护人员职业防护意识不强，在患者诊断不明的情况下未采取 在患者安静配合时或用药物镇静后集中进行 ，要求护士不要单独进 标准防护。 行操作，应有两人在场的情况下，相互配合的同时密切观察患者的病 3．2对狂犬病的知识缺乏，对患者病史采集不够，如狗咬史，导致误 情变化，要有高度的警惕性和良好的心理素质及熟练的操作水平，做 诊或不能及时确诊；发生狂犬病职业暴露后处置不当。 到操作动作轻柔流畅，安排合理 ，说话轻，走路轻，关门轻。尽量减少 3_3患者从就诊、检查、化验、住院等途中容易发生患者的唾液污染， 不必要的刺激。输液操作时在患者配合情况下给患者带上 口罩，在 兴奋期患者未采取安全措施导致患者发狂抓人 、咬人、针刺伤等。 和患者接触中间使用隔离布帘；狂躁或不配合时使用约束带，注意松 4防范措 施 紧适宜，防止 自伤或伤人，尽量使用套管针注射，可减少护士反复接 4．1医护人员加强职业防护意识，在操作中均严格执行标准防护措 触患者 ，部位宜在下肢进行，可加大护士与患者头面部的距离 ，可有 施，发生职业暴露后及时正确处理报告，特别注意有伤 口者尽量不 效防止患者唾液污染和针刺伤的发生1【1。 要缝合包扎，采取暴露法 。 4．5医护人员和家属的心理支持 临床工作中，有的医护人员因害怕 4．2组织医护人员学习狂犬病的相关知识，对就诊患者病史采集要 被狂犬病患者感染而不愿意接触患者。平时加强职业道德教育，明 细致，观察要仔细。如有的患者就诊时用衣服遮挡光线，和医生护士 确医护人员应尽的职责。要求我们要有高度的使命感和责任感服务 说话时注意力不集中，表情焦虑烦躁，对疼痛、声、光等刺激较敏感， 于患者，同时告知只要做到必要的防护措施就可以避免职业暴露的 无精神病史，用内科常见病不好解释应高度要怀疑狂犬病症状。可 发生，即使发生了职业暴露及时采取正确有效的处理也可以避免感 人为制造声、光等刺激、如打开开水龙头洗手，电扇吹风时出现异常 染发病，狂犬病是不可治但是可以预防的，不要过于担心引起心理恐 敏感反应，应详细询问有无狗咬史，及时请感染科医生会诊，尽早诊 慌。做好家属的思想工作，取得配合，对家属宣教狂犬病的相关知识 断对医护人员加强职业防护、减少职业暴露具有重要意义。 和安全防护，防止被抓伤、咬伤，必要时医院可提供经过安全培训的 4_3患者转运途中安全防护 对于疑似或I临床诊断狂犬病的患者，尽 保安