全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸循环系统影响.pdfVIP

第 17卷 1期 天津医科大学学报 Vo1．17．No．1 2011年 3月 JournalofTianjinMedicalUniversity Mar．2011 45 文章编号 1006—8147(2011)01一o045—03 ， 论 著 全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸循环系统影响 章艳君 ，刘金柱 (天津市儿童医院麻醉科，天津 300074) 摘要 目的：观察全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸、循环 系统的影响。方法：60例患儿按年龄分为3组：I组，新生儿组； Ⅱ组，婴儿组；Ⅲ组，大于 1周岁的患儿组，每组2O例。患儿均采用气管插管丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵全凭静脉麻醉。麻醉期 间行机械通气 ，分别于气腹前、气腹后 lO、30min、腹腔放气后 5rain及腹腔放气后 10min各时间点记录心率(HR)、收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO)、呼气末二氧化碳分压(PCO2)、气道峰压(Ppeak)、肺J—l页应性。结果：与气腹前比较， 6O例患儿的HR、SBP、DBP、Ppeak、PⅡcO2在气腹后都有所增高(P0．05)，SpO2和肺顺应性下降( 0．05)。其中新生)Leg和婴儿 组改变明显。结论 ：腹腔镜手术对新生儿和婴儿呼吸、循环 系统的影 向较年长儿明显，故需加强围术期监测 ，确保安全。 关键词 小儿；腹腔镜手术 ；肺顺应性 中图分类号 R614 文献标识码 A Ventilatory and hemodynamic changesin children during laparoscope surgeryunder totalintravenous anesthesia ZHANGYan-jun，LIUJin-zhu (DepartmentofAnesthesiology，TianjinChildrensHospital，Tianjin300074，China) Abstract 0bjective：Toobservetheventilatoryandhemodynamicchangesinchildrenundergcoinglaparoscopicsurgeryundertotal intravenousanesthesia (TIVA)．Methods：Sixtychildrenwhorequiredlaparoscopesurgeryreceivedtotalintravenousanesthesia．They wereallocatedtothreeagegroups：neonates(groupI，n=20)；infants(groupII，n=20)；childrenmorethan1yearofage(rgoupllI，n=20)． Thefollowinghaemodynamicandventilatoryvariableswererecorded：heartrate(HR)，bloodpressure(BP)，peripheraloxygensaturation (SpO2)，end—tidalcarbondioxide (P 02)，peakinspiratorypressure (Ppeak)andlungcompliance．Results：Therewerebothventilatory andhemodynamicchangesinallgroupsafterabdominalcarbondioxideinsufflation：HR，BP，PpeakandPⅡC02wereincreased；SpO2and lungcomplianceweredecreased．IngroupIand Ⅱ．theventilatoryandhemodynamicchangesweresignificant．Conclusion：La- paroscopysurgery couldaffectthetemporary ventilatory andhemodynamicinchildren．Thechangesofventilatory andhemodynamicin newbornsandinfantundergoinglapar