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加拿大财政资助基本医保的模式及对中国的借鉴.pdf
俺 鐾 与 名 矛
加拿大财政资助基本医保的
模式及对 中国的借鉴
口卢驰文
2010年 lO月 28 日全 国人大 通 过 的 《社 也很 不平衡 ,这 些方 面与 中 国相 似 。加拿 大财
会保 险 法 》第 六 十 四条 明确 规定 :“基本 养老 政 资助 医疗保 险 的模 式 ,尤其 是解 决 跨地 区
保 险基金 逐步 实行 全 国统 筹 .其他 社会 保 险 流动 就业 人员 基本 医疗保 险关 系 的衔 接经 验
基金 逐 步实行省 级 统筹 。”《社 会保 险法 》明确 值得 我 国借鉴 。
规 定 我 国基 本 医疗 保 险改 革 的基 本 目标 是 省
级统 筹 。退 休老 人不 再缴 纳基 本 医疗保 险费 , 一 、加拿 大基本 医疗 保险 的
却要 享受 基本 医疗 保 险待 遇 .而且 老 年人年 建 立与 特 点
人均 看病 次数 和年 人均看 病 费用都 比在 岗职
工 多 。笔 者认 为 :我 国人 口多 ,各省 、自治 区 、 加拿大 的住 院保 险与 医疗保 健保 险是加
直辖 市之 间经济 发 展不平 衡 .即使 达 到了省 拿大 基本 医疗 的两大 组成 部分 。1946年 萨斯
级统筹 .如果 中央财 政不 资助 各省 基本 医疗 喀彻 温省在 加拿 大率 先推 出公共 住 院保 险计
保险 .基本 医疗 保 险省级 统筹 仍然 难 以根 本 划 。规定 个 人 与 家庭 必 须缴 纳 “保 费 ”才 能 参
解决 人才 流动影 响各 省基 本 医疗保 险基 金平 加住 院保 险计划 。1948年 不列 颠哥伦 比亚 省
衡 的问题 。 《社 会保 险法 》第 三十二 条规 定 : 推 出住 院保 险计 划 ,1950年 艾伯 塔 省也 推 出
“个人 跨统 筹地 区就 业 的 .其基 本 医疗保 险关 住 院保 险计 划 。这三 个省 在建立 住 院保 险 时
系随 本人转 移 .缴费 年限 累计计 算 。”这 条法 都 没 有从联 邦政 府获 得财政 支持 。从 1957年
律没有 中央财政 的补 助作 为基础 。难 以根 本 开 始 。由公 共部 门承 担 的全 国范 围 内医院 服
改变各 省设 置人 才流 动障 碍 的局面 务 成本 的框 架初 步形 成 .其 标 志是 当年通过
联 合 国人类 发 展 指 数 (HumanDevelop一 的 《住 院保 险与诊 断服 务法 》。
mentIndex),1992年 加 拿 大 是 全 球 第 一 ,自 光 有住 院保 险是 不够 的 ,因为人们 在 患
1994年 至 2000年加 拿 大 曾长达 7年 稳居 全 病 时 .经 常发 生 的情况 是 看 门诊 1961年 萨
球 排行 榜榜 首 .2008年 加拿 大仍 然 排 在第 三 斯 喀 彻 温 省 在加 拿 大 率 先 建 立 医 疗 保 健 保
名 。加 拿 大在促 进人类 发 展方 面取 得 了骄 人 险 .1963年艾 伯 塔 省 、1965年安 大 略 省 推 出
的成绩 .其 基本 医疗保 险模 式在 促进 建设 全 医疗保 健保 险 。联 邦政 府 1966年 向议会 提交
国统 一 的劳 动力 市场 方 面 取 得 了辉 煌 的成 法 案 .该法 案授权 联邦 政府 向各 省提供 财政
就 截至 2010年 6月 22 日加 拿 大人 口3350 支 持 ,分摊 其 医疗保 健 成 本 。1984年 ,《住 院
万 人 .虽然其 人 口比中国少 很 多 。但其 面积 为 保 险 与诊 断 服务法 》与 后来通 过 的 《医疗 保健
998万多 平 方公里 .加 拿大 各 省 的经 济发 展 法 》合并 为 《加拿 大卫 生法 》。该法 成为联 邦政
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