医疗卫生体制改革的国际经验与启示.pdfVIP

鳖 菱 医疗 卫 生体 制 改 革 的 国际 经 验 与 启 示 口许安拓 2009年 4月 ．国务 院 发 布 了 《关 于深 化 家 。根 据美 国政 府 的数据 ．2008年 美 国没有 医药卫 生体制 改革 的意 见》和 《关 于 医药 卫生 医疗 保 险 的人 有 4630万 ． 占全 国总 人 口的 体 制改 革近 期重 点实 施 方案 f2009～2010)))． 15-4％ 2008年 美 国 没 有 医疗 保 险 的 人 较 开始 了新一轮 的医疗体 制改革 新 医改 明确 2007年 增 加 60万人 ．原 因是 当时 的金 融危 了要把 基本 医疗 卫生制度 作为公共 产 品 向全 机 使失业 人 口增 加 ．而在 美 国，居 民的 医疗 保 民提供 。医疗卫 生涉及广 大人 民群 众 的基本 险一般是通 过雇佣 关系 获得 ，一旦 失业 ，也 就 民生 问题 。建立一个 合理 、高效并且 与现行体 意 味着失 去医疗保 险 。奥 巴马推动 医疗 改革 ， 制相适应 的医疗卫 生体制对 直接优化 财政资 最 主要 的 目的是扩 大 医疗 保险 的覆 盖 面 ．减 金 的支 出结 构 。稳 定 民心 ，促进 消 费 、拉 动 内 少 医保开支 给个人 、企业 和政府带来 的 巨大 需 ．支持 经济结构 的转型都有 着不 可估量 的 压力 。 意义 。本文试 图从 简介几个有 代表性 的发达 1．奥 巴马政 府 医疗 改革 的主要 内容 。 国家和发展 中 国家入 手 ．提 出若干促 进我 国 奥 巴马政 府 医疗 改革 的主要 内容有 ： 医疗 卫生体 制改革 的政策建议 是在 未来 10年 内 ．美 国将花 费 8710亿美元 推动 医改 ．美 国的医保 覆盖 面要达到 总人 口 一 、 医疗 卫生服 务体 系 的 的 96％．绝 大 多数 美 国人 必须购 买 医疗 保 国际经验 险 ．困难 群体 购 买 医疗 保 险 由联邦政 府提供 补 助 ．．具 有一定 规模 的企业必 须为员 工购 买 (一)美国奥 巴马政府的医疗酶革 。 医疗 保 险 ：二是加 强对保 险业 的监管 ，规定 保 201()年 3月 21日．美 国众 议 院 以 7票 险公 司必 须接受所 有 申请 者 的投保 。禁止 保 的微弱优 势通过 了奥 巴马政 府 的医疗 改革方 险公 司 以 “先前病史 ”为 由拒绝 申请 人 的投 保 案 此次 医疗 改革 是奥 巴马在竞选 总统时作 或者 提高保 费 ，防止缩小报 销项 目。还要求保 出 的承 诺 ．将 给美 国 医疗 保 障 体 系 带来 自 险公 司必须 提供联 邦政府要 求 的最 低 医疗保 1965年 以来 的最 大变 革 险组 合 ：三 是压缩 老年人 医疗保 险支付给 医 美 国一年用 于 医疗保 健 的费用 达 2．5万 疗服 务机构 的费用 ：四是让 所有 的儿 童都 能 亿美 元 ，占 GDP的 比重 约 16o％。无论是 用于 享受健 康保 险 ：五是 把更 多 的低 收入 者 、穷人 ‘ 医疗 保健 的绝对数 ．还是 占GDP的相对 数 ． 纳入 医疗 保 障的安全 网 美 国在全世界 都是最 高 的 ．但美 国也是 目前 2．奥 巴马政 府 医疗 改革 的两大 目标 。 世 界 上 唯一 没有 实现 全 民医疗 保 险 的发达 国