彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉与出生缺陷的临床意义.pdfVIP

苛海 医药杂 志2011年第41卷1期 彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉与出生缺陷的l隆床意义 青海省妇幼保健院(810000) 王绚华 摘要 目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿单 结构畸形。 脐动脉及伴发胎儿畸形的临床意义。方法：分析我 2 仪器设备与方法 采用PhilipsIU一22彩色多普 院2oo7年 1月--2010年 12月产前彩色超声诊断 勒超声诊断系统，探头频率(2．0～5．0)MHz，配工作 46例胎儿单脐动脉的形态结构、血流信号特征及伴 站，适度调节彩色多普勒。首先确定胎儿的方位，系 发的胎儿畸形。结果：38例胎儿为单纯单脐动脉，8 统扫查胎儿有无结构畸形或羊水胎盘异常，并且叠 例合并胎儿形态结构畸形。结论：彩色多普勒产前 加彩色血流分别于膀胱两侧扫查胎儿脐动脉的腹腔 超声能准确诊断单脐动脉及结构畸形。 段，纵切和横切羊水 内漂浮段及脐带附着处观察胎 关键词 彩色多普勒超声诊断 单脐动脉 胎 儿脐带螺旋情况、血管的数 目、排列方向及血流频谱 儿畸形 (RI及 S／D比值)及有无缠绕。 中图分类号 R445．1 结 果 脐带是胎儿与母体进行物质交换的主要途径。 1 单脐动脉 (SUA)超声特征 脐带仅显示两根血 正常脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉，单脐动脉 管，纵切面脐血管无正常的一大--d,的螺旋样排列， 又称脐带双血管，是指脐带内有一条脐动脉和一条 两根血管可并行走向，也可呈螺旋样排列，但螺纹较 脐静脉，是胎儿血管数 目异常，常合并先天性畸形、 疏。横切时呈大小两个圆环，“吕”字型结构(见图 染色体异常、宫内发育迟缓(IUGR)、早产、多胎等情 一 )。单一脐动脉较正常脐动脉粗 J，与脐静脉内径 况…，且病死率高。单脐动脉的发生与先天性畸形、 相当或略小。彩色多普勒血流显示，呈一红一蓝的 遗传性疾病等密切相关，产前超声检查单脐动脉对 血流显示，膀胱两侧可仅显示一侧脐动脉血流(见图 降低出生缺陷，优生优育有重要意义。随着超声诊 二)。44例脐动脉收缩期最大血流速度 (S)与舒张 断技术的发展，彩色多普勒 日益成为诊断单脐动脉 末期血流速度 (D)的比值 (S／D值)及阻力指数 的的首选方法。本文 旨在探讨彩色多普勒超声诊断 (RI)均在正常范围，2例高于正常。 胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的临床意义。 2 超声结果 46例检查出胎儿单脐动脉，其中38 资料和方法 例胎儿无伴发畸形，8例伴畸形。8例畸形包括 ：1 1 资料 我院2007年 1月 O1O年 12月彩色多 例脑脊膜膨出，2例唇裂，1例消化道闭锁，1例腹腔 普勒超声检查发现单脐动脉 46例，孕妇年龄20岁 积液，3例心脏异常。46例单脐动脉中膀胱左侧脐 一 41岁，孕周 l5周 ～4O周，其中8例合并胎儿形态 动脉缺如3l例．膀胱右侧脐动脉缺如 l5例。 图 1 横切脐动脉望 “吕” 图2 膀胱左侧脐动脉血流缺失 每医药 杂志2011年第41卷 1期 图3 两条管径卡f{似而血流相反的血管 图4 肖泡朱 示 值得引起注意的是 ，仅有单脐动脉而无 明显解剖结 讨 论 构上畸形的胎儿可能在分娩过程中脐带受压突然死 脐带是羊膜包着体蒂分化的黏液性结缔组织而 亡或者合并隐性畸形。由于单脐动脉可提示胎儿畸 戈的圆柱形索状结构 ，附着于胚胎脐部与胎盘问。 形信息，对于某些染色体异常的疾病可以协助诊断， 血管承担着母体与胎儿之 间血氧及营养交换功 对于存活的单脐动脉婴儿也需随诊有无隐性畸形。 其周边的华伦氏胶起