急性阑尾炎误诊和漏诊的临床经验和教训.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInf0rrnati0n．Mar．2011．Vo1．24．N0．3 不同麻醉药物在老年腹腔手术中的应用 张 燕 (佛山市禅城 区同济医院。广东 佛 山528000) 摘要 ：随着科技的发展和 医学技术的进步 ，手术 中可I,X选择的麻醉药物和方法也呈现 出多样化。但是不 同的药物麻醉效果与产生的反应也不尽 相 同。本文通过临床 ，研 究比较 了咪唑安定、丙泊酚静脉复合麻醉与两者复合吸八七氟烷三种全身麻醉方法在老年腹腔镜手术中的应用。 最后． 经过 临床实践得 出丙泊酚静脉复合麻醉是较适合老年人全身麻醉的麻醉方法 。 关键词：全身麻醉；老年：麻醉方法 人到老年，随着全身性的生理功能降低，各器官系统储各功能进 采用随机数字法分为三组： 行性降低 ，身体药代动力学和药效动力学均发产生改变，对药物产 E组fn=1o1 生相互作用情况复杂，这些都会造成老年人术中血流动力学波动较 F组fn=lO) 大，老年人群也是麻醉危险和恢复延迟的高发人群。探寻更适合老 G组fn=10)。 年人生理和病理特点、血流动力学更稳定、危害性小、恢复更迅速的 术前：病人术前 30rain肌注苯巴比妥钠 1．Smg／kg，硫酸阿托品 麻醉方法，捉高麻醉质量和确保麻醉安全是值得麻醉药学研究和关 0．01mg／kgo 心的问题。 麻醉诱导 ： 1临床常用全身麻醉药物与方法 E组 (15)：采用咪唑安定静脉复合麻醉；静脉注射咪唑安定 本文选择咪唑安定静脉注射麻醉、丙泊酚静脉注射麻醉和两者 O．25mgk／g，芬太尼 4a1,gk／g，维库溴铵 O．1mgk／g。 复合吸入七氟烷麻醉等三种全身麻醉方法在老年腹腔镜手术的应 F组 (15)：采用丙泊酚静脉复合麻醉；静脉注射丙?白酚 2mgk／g， 用作对比，来分析三种全身麻醉方法的优劣。 芬太尼和维库溴铵用量 同E组。 咪唑安定、丙泊酚是快效、短效的静脉麻醉药，持续输注后无蓄 G组(15)：采用咪唑安定静脉注射复合吸人七氟烷全身麻醉；先 积，全凭静脉靶控输注时给药精确，可控性好；七氟烷血气分配系数 静脉注射咪唑安定 O．05mg／kg，丙泊酚 1．5mg，l(g，芬太尼和维库溴铵 低，兼有镇痛及肌松作用，苏醒迅速且完全。实验室研究证实 ，这两 用量同E组。当AAI(听觉诱发电位指数)值达到40时行气管插管， 种药物都有一定程度的心脏保护作用。其机理是：丙泊酚具有较强 采用间歇式正压通气，氧流量 1．5Lm／in。 的抗氧化作用，能明显地减弱过氧化氢引起的心功能改变和代谢紊 麻醉维持 ： 乱，同时还能明显降低心肌的氧耗量；七氟烷吸入麻醉诱导快 ，可控 E组 ：咪唑安定以O．5～1．5g，kg·rnin持续静脉输注； 性强，对循环干扰小。 F组：丙泊酚以O．06～0．2mg／kg·rain持续静脉输注 ； 2临床实践分析 G组 ：咪唑安定以E组剂量，丙泊酚以F组剂量持续输注，同时吸入 本研究选择 ASAI～Ⅱ级的对象。择期腹腔镜手术病人 45例，年 l～1．5％七氟烷。 龄 6O～75岁 ，无智力、记忆力和听力障碍 ，无神经精神系统疾病史。 编辑，杜苏利 收稿 日期 ：2011一叭一20 急性阑尾炎误诊和漏诊的临床经验和教训 沈 成 (宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214200) 摘要 ：目的 探讨急