断肢（指）再植术后高压氧治疗疗效观察.pdfVIP

98 内蒙古中医药 断肢(指)再植术后高压氧治疗疗效观察 唐利敏 ’ 摘 要 ：本文报告断指再植术后 ，应用高压氧治疗 ，可明显提高再植指(肢)体的成活率 ，通过对照组显示应用高压氧治疗断指成活率 明显高于对照组 ，故断指再植术后应积极配合高压氧治疗。 关键词：断指再植术、高压氧(HBO) 中图分类号：R658．1 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2011)04—0098—01 断指再植后，应用HBO治疗，提高再指(肢)体的成活率已为 表 1 高压氧与常规治疗断指再植疗效 实践所证实。我院2005年元月至今应用显微技术治疗断指再植 50例共计 68指，完全断裂 l8指，不完全断裂50指，术后发生血 管危象34例 ，占50％，其中动脉危象 24例，静脉危象 1O例，其中 2O例采用HBO治疗，获得较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 从表 中可见，高压氧治愈率 80％，有效率 100％，对照组治愈 1．1临床资料：自2005年元月至今应用显微技术治疗断指再植 50 率57％，有效率7l％，经统计学处理P0．05有显著意义，提示 例，共计68指全部为男性，年龄 5～52岁，术后发生血管危象34 HBO组优于对照组，并且治疗无痛苦 ，易被患者接受。 例，占断指再植的50％，其中动脉危象24例，静脉危象 l0例。 3讨 论 HBO治疗2O例(动脉危象 14例，静脉危象6例)。 断指再植术后病人可因诸多外界刺激因素，如：寒冷、疼痛、 1．2分组 ：将 34例发生血管危象的患者随机分为 HBO组与对照 强烈的精神紧张，情绪波动及机械物理刺激，使大脑皮层功能发 组。HBO组2O例，年龄5～52岁，对照组 l4例，年龄 5～52岁，两组 生紊乱。导致血管收缩，全身小动脉痉挛，引起血管危象。通常术 均为男性患者，性别、年龄均具有可比性。术后均常规运用三抗治疗。 后 24h为最危险期 ，于 HBO下 ，能迅速地解除组织缺氧，改善循 1．3治疗方法 ：HBO组 ：采用 NGT90一ⅢB型单人纯氧舱 ，治疗压力 环 ，在 0．2Mpa氧压下，血氧分压增加7倍 ，组织氧分压增加4倍 为 0．2MPa，升压 30min，稳压 45min，减压 30min，每 日2次，10次 左右，肌肉组织氧分压增加8倍左右l【】，血氧在组织内的弥散距离 为 1疗程，1疗程后改为每 日1次，一般治疗 1-2个疗程。对照组： 明显增加 ，因而有效地改善和纠正了在植指体组织细胞的氧含量 断指再植术后24h内已发生血管危象，本组动脉危象占58％，静 和氧张力，恢复细胞的氧代谢，促进ATP的合成，改善微血管壁细 脉危象占42％。本组病例在发生动脉危象时采用伤口内(指动脉 胞通透性 。阻止断指组织细胞 的变性坏死12]，同时HBO还加速 了 吻合IZl处)注射罂粟碱。静脉危象时可拔除指甲或指端切开减张 损伤局部毛细血管的再生及侧肢循环形成 ，在我们临床观察中， 放血，之后伤口处用肝素液擦拭，并将棉球放置在伤口或 甲床处。 对动静脉痉挛所致的血管危象疗效肯定，必须争取早期治疗。 1．4疗效判断标准 ：痊愈 ，再植指成活 ，功能恢复；好转 ，部分坏死； 总之HBO治疗为再植后纠正伤指缺血 ，缺氧，改善再植指微 无效：全部坏死。 循环，恢复组织有氧代谢的功能，提高断指再植的成活率，为促进 2 结 果 变性组织恢复提供了一个有效可靠的治疗手段。 两组病人疗效见表 1． 参考文献 +新疆乌鲁木齐市新市区杭州路社区卫生服务中心(830011) f1]吴钟琪．高压氧I临床医学．湖南：中南大学出版社．2003．184． 2010年 l2月6日收稿 2『]杨益．高压氧治疗基础与临床—E海：上海科学技术出~i：k2oo5206． 外伤性视神经损伤药物治疗临床分析