益生菌治疗小儿慢性迁延性腹泻的临床观察.pdfVIP

100 内蒙古中医药 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用 皮 勇 邬凤维 ” 关键词：瑞芬太尼；芬太尼 ；腹腔镜；胆囊切除术 中图分类号 ：R657．4 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2011)04—0100一O1 腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小，术后恢复快等优点，已 时间和拔管时间，观察病人30min和24h伤口疼痛程度，术后24h 被临床广泛应用，麻醉方法多先用全麻 。由于腹腔镜胆囊切除手 随访病人术中知晓情况和术后恶心呕吐等副作用；伤 口疼痛程度 术广泛开展 ，手术技术得到了较大提高，整个手术过程的时间越 用视觉模拟评分(VAS)10分为剧痛。 来越短 ，这就对麻醉提出了更高要求 ，要求我们麻醉既要达到一 1．4统计分析 ：计量数据以均数±标准差 (又±s)表示 ，组间比较采用 定的深度又要尽快恢复 ，因此麻醉药的选择是关键 ，新合成的 “超 t检验PO．05为差异有显著意义。 短效”阿片类麻醉性镇痛药瑞芬太尼是较理想的麻醉性镇痛药。 2 结 果 本文旨在评价瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC病人的术毕 两组病人年龄、性别、体重和麻醉时间差异无显著意义。诱导 恢复情况。 时两组无显著差异，两组病人均未出现术中知晓。A组术后 自主 1资料与方法 呼吸恢复时间，呼之睁眼时间及拔管时间分别为 (5~3)(6±4)和 1．1临床资料：Lc患者 100例，男42例，女58例；年龄 3O～75岁； (8+2)min，明显短于 B组 (11~3)(13~3)和 (14~3)min(P0．05)。两 ASAI—II级，术前无心血管系统，呼吸系统，神经系统 以及分泌 组间术后恶心呕吐发生率差异无显著意义。A组病人在拔管后即 系统疾患。随机分成瑞芬太尼复合丙泊酚组 (A组)和芬太尼复合 刻，30rain的VAS为 (4±1)分和(4±2)分，明显高于B组的(2±1)分 丙泊酚组 (B组 )各 50例 。 和(2±1)分(尸O．05)，而拔管后24h两组 VAS差异无显著意义。 1．2麻醉方法 ：术前两组按常规麻醉前 30min肌注苯巴比妥钠 3讨 论 0．1g和阿托品0．5mg，人手术室用ohmeda监护仪进行 ECG、SpO Lc手术时间短，对我们麻醉提出了既要镇痛完善 ，又要苏醒 和 BP监测，开放外周静脉，两组诱导均为咪唑安定 0．08mgk／g，芬 快的要求。瑞芬太尼通过结合孤束核及第 9和第 10对脑神经中 太尼5ugk／g，依托米酯0．3mg／kg，阿曲库铵 0．5mgk／g；气管插管完 的阿片受体而抑制咽喉刺激、降低插管反应，其镇痛效能约为芬 成后，用Blease6500型麻醉机行 IPPV通气 ，VT8—10mlk／g，RR12 太尼的1．5～3倍 ，可更大程度控制围术期机体应激反应程度 1]【。瑞 次份 ，吸呼比为 1：2。A组麻醉维持以丙泊酚 6mg．kg-1．h及瑞芬太 芬太尼被组织和血液中的非特异性酯酶迅速代谢。作用时间短， 尼0．006rag．kg-Lh 阿曲库铵 0．6mg．kg-1．h 微泵注射。B组麻醉维 停药后 5-10min作用消失。病人很快感到疼痛。无需用吗啡拮抗 持以芬太尼0．006mg．kg-Lh余 同A组 。两组均在胆囊取出后停 剂纳络酮，减少病人对疼痛刺激的敏感而产生烦躁和不安。所以 药，术毕未醒者用0．25rag氟吗西尼拈抗咪唑安定的镇静作用，病 A组病人苏醒快，术后发生烦躁和不安的少，延迟呼吸抑制少，这 人 自主呼吸完全恢复并清醒后拔管。 样大大提高了麻醉的安全性，从而又节约了麻醉时间，大大提高 l_3观察指标 ：记录术毕停药后病人 自主呼吸恢复时间，呼之睁眼 了麻醉工作效率，使我们向快车道麻醉迈进了一步。 贵州省遵义医院麻醉科 (563000) 参考文献 贵州省遵义医专附院(563000) f11吴新 民，叶铁虎，等．国产注射盐酸瑞芬太尼有效性和安全的评