真性红细胞增多症误诊为偏头痛一例.pdfVIP

- 34 · 送渔 !!生 筮：丝鲞筮3期 !ii M遮 isMist}lempv，v01．24．No．3．M盯ch2011 生急性腹痛，早期误认为胃癌所致腹痛 ，对症治疗无效，幸 转心肌梗死的发生或缩小梗死范围。本例提示 ，老年人发 及时行心电图检查，捕捉到 AMI早期心电图改变。有研 生AMI可以无典型症状，临床上要对以腹痛等不典型表 究证明，冠状动脉前降支近段闭塞以V 导联最为敏感， 现首发的AMI提高警惕，以防误诊误治。 sT段抬高累及到I和 aVL导联时常合并下壁导联sT段下 [参考文献] 移…。AMI超急性损伤期心电图多数表现为 T波高耸， [1] 颜红兵，李洪．体表心电图预测梗死相关血管的意义 随之发生 sT段的抬高，很容易误诊为早期复极综合征、 [J]．中国心脏起搏与心 电生理杂志，2002，16(2)：150． 高钾血症。早期复极综合征的心电图sT段 自J点处呈凹 153． 面向上抬高，持续多年不变 ，T波高耸或倒置，无 sT．T动 [2] 卫生技术资格考试专家组．2008全国卫生专业技术资 态演变及心肌酶的变化，如果24h无变化 ，可排除心肌梗 格考试指导心 电学技术 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ， 死的可能 。高钾血症的T波高耸呈帐篷状 ，无 sT段改 2008：259． 变 ，有临床和检验资料可兹鉴别。AMI超急性损伤期心肌 (收稿时间：2010—1l-18 修回时间：2010．12-10) 严重缺血和心肌损伤如果及时行冠状动脉介入治疗 ，可逆 - 病例报告 - 的骨髓增生性疾病 ，患者多为中年或老年 ，起病缓慢，可在 若干年后出现症状 ，有的在血常规检查时偶然发现异常。 真性红细胞增多症误诊为偏头痛一例 因血容量增多，血液黏稠度增高，导致全身各脏器血流缓 贾丽霞，吴英乔 慢和组织缺血，早期可出现头痛 、眩晕、疲乏、健忘等神经 [关键词] 红细胞增多症 ，真性 ；误诊 ；48头痛 系统症状 ，后期有肢端麻木与刺痛 、多汗 、视力障碍等症 [中国图书资料分类号 】 R555．1 [文献标志码] B 状…，症状不典型容易误诊 、漏诊 。本例两年病程中始 [文章编号】 1002—3429(2011)03-0034-01 终误诊为偏头痛 ，其误诊原因主要是临床医生对真性红细 【病例】 女，52岁。因头痛2年，伴一过性黑蒙、右 胞增多症认知不够 ，知识面狭窄，过多考虑本专业疾病。 眼视物不清 8个月，加重 15d人院。患者2年前无明显 患者以头痛且以右颞侧为主，伴恶心、呕吐，很容易想到偏 诱因开始出现头痛 ，以右颞侧为主 ，右耳后酸胀疼痛，伴恶 头痛。本例几次住院血常规检查均异常，经治医生均未细 心、呕吐 ，以 “偏头痛”收住我院。查血 白细胞 16．3× 致分析，只满足于症状诊断，且未动态分析按偏头痛治疗 10／L，中性粒细胞 0．92，红细胞 9．82×10 ／L，血红蛋 白 效果不佳的原因。本例提示 。基层临床医生应提高对多系 197g,／L，血小板 416×10／L。予川芎 嗪注射液静脉滴 统疾病的认识，拓宽知识面，避免误诊、漏诊。 注，复方羊角颗粒 口服，住院10d头痛缓解出院。出院后 [参考文献] 不久头痛再次发作，疼痛性质如前，渐出现一过性黑蒙