肝脏术后留置尿管的常见问题及护理.pdfVIP

2011年2月 l5l 早产儿护理的体会 李丽新 邹青梅 摘 要：早产儿有体温中枢发育不成熟，呼吸中枢及呼吸器官不成熟；免疫力低下、消化能力低、并发症多等特点。加强早产儿基础护 理能有效地减少早产儿并发症的发生、降低死亡率。 关键词：早产儿；护理 中图分类号 ：R473．72 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2011)04—0151-01 早产儿是指胎龄大于 28周但未满 37周 ，出生体重2500g活 及吸人性肺炎，或反流引起窒息。因此 ，早产儿因加强呼吸道管 新生儿。由于早产儿胎龄不足、各个器官发育不成熟、功能低 、对 理，保持呼吸道畅通。早产JUqJl~bn~，可在肩下置软垫避免颈 曲 外界环境适应能力差，如果护理不当，容易出现各种并发症、感染 屈，发绀时则间断吸氧 ，以维持PaO：在6．7～10．6kPa。呼吸暂停早 性疾病，导致死亡。因此，提高早产儿存活率、降低死亡率是每位 产儿，可采用拍打足底 ，托背呼吸等法 ；无效时可给予氨茶碱静脉 医务工作者面临的一个重要任务。2008年 3月～2010年4月，我 滴注 ，严重呼吸暂停时用面罩或机械正压通气。同时给予心电监 科共收治早产儿 6O例 ，现将护理体会总结如下。 护、监测血氧饱和度 ，TeSO在 90％～95％，无低氧血症应及时停 l临床资料 氧 ，防止氧中毒 ，导致 ROP发生而失明。 本组60例中，男 34例，女 26例；出生体重 1000g一2490g。伴 2．4合理喂养 ：早产儿吸吮力、吞咽发射差 ；胃容量小，消化能力弱， 窒息的 16例 ，重度窒息 5例；住院期间4例并发硬肿症 ，2例合并 易出现溢奶、呛咳、呕吐腹胀 ，腹泻 ，给喂养带来一定困难 ，如果喂 肺 出血 ，2例并发坏死性小肠结肠炎。2例合并先天性心脏病转院 养不当，易引起营养不良、甚至死亡；对早产儿应合理喂养。母乳 中 治疗 ，成功出院54例 。 含大量补体IgA、Igm补体溶菌酶，以适合早产儿的生长需要、有利 2 护 理 于胃肠道的消化吸收。增强免疫力和抗病力1j【。因此，除母亲患有慢 2．1保暖：早产儿 由于体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，棕 性病及其他特殊情况外，首选母乳喂养。早产儿的喂养主张早接 色脂肪少，体表面积相对较大，容易散热。其体温随环境温度而改 触、早吸吮、早开奶、喂养要个体化 ，依早产儿具体睛况选择喂养方 变。正常体温是早产儿进行正常生理活动的重要条件。所以，早产 式。()经口喂养，体重1500g，无病的、吸吮力好的，给于经口喂养 ， 儿的保暖工作非常重要。早产儿的一切治疗及El常护理要集中处 第一次喂消毒过的水，然后是糖水，以后给奶。②管饲法：对吸吮吞 理。早产儿出生时应立即置于保暖台，用柔软的毛 巾轻轻擦干身 咽呼吸动作不协调 ，胃排空延迟的可用管饲法。饲前先进行抽吸。 上羊水，用柔软保暖被子包裹 ，以减少热量散失。早产儿要置于中 如吸出的奶量小于上次奶量的10％者，可以回注不必发动方案。否 性体温环境，早产儿的中性温度在 32—35。c之问，相对湿度在 50％ 则，应在再注人量中减去此量。③静脉营养：不能经胃肠道喂养者 ， ～ 60％。使早产儿体温维持在 36—37℃。保暖方法：()保暖工具保 给于全静脉营养 ，除了氨基酸，蛋 白质 ，脂肪营养成分外，还应加入 暖，如电热毯、热水袋等、热水袋内罐装 12／～2／350℃的热水以保 矿物质，多种维生素，及微量元素。每周定期测体重，如体重不增或 持一定的温度 。②暖箱保暖：具体温度依早产儿体重来定 ：体重 下降时应及时分析是否营养供给不当或有其他并发症。 1501—2000g者温箱温度在32～33℃；体重 1001—1500g者温箱温度 2．5抚触及观察 ：早产儿与足月儿有相同的生理和情感需要 ，但早 在 33～34℃；1000g者温箱温度在 34～35℃；体重超过2000g者温 产儿往往需要输液、鼻饲、取血及机械通气 ，经常得不到爱抚 ，因 箱温度在 28—32℃；在保暖过程 中应 2,lqt~N量体温 1