2013+中国无痛苦消化内镜应用指南.pdfVIP

３２ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　　　　　　　　　　　Ｊａｎ．２０１４Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．１ 指南与共识 中国无痛苦消化内镜应用指南（２０１３） 中华医学会消化内镜学分会，中华医学会麻醉学分会 关键词：消化内镜；无痛苦操作；指南 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；ｐａｉｎｌｅｓｓｏｐｅｒａｔｉｏｎ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 文章编号：１００５－２１９４（２０１４）０１－００３２－０５　　中图分类号：Ｒ５　　文献标志码：Ａ 　　随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服 ３）具有独立麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议内 （ 务的要求提高，无痛苦消化内镜的需求日益增加。 镜操作室与麻醉恢复室床位比例为１∶１～１５，并根 我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作，但至 据受检患者数量与麻醉镇静性质设置面积。应配置 今缺乏统一的操作规范。因此，非常有必要制订适 心电监护仪、麻醉机呼吸机、急救车、输液、吸氧、吸 合我国国情的无痛苦消化内镜应用指南，对其适应 引及急救设备。 证、禁忌证、操作流程、术前准备、术后复苏及并发症 ２２　人员配备　无痛苦消化内镜应由具有主治医 防治等环节做出规范，以利于该项技术的普及和推 师（含）以上资质的麻醉科医师负责实施麻醉／镇 广。 静［４］，并由较高年资的消化内镜医师实施内镜操 作。根据无痛苦消化内镜患者受检人数与受检方式 １　定义及目的 以及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医师人数。建议 无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药物等技 每个操作单元至少配置１名高年资麻醉科住院医师 术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的 和１名麻醉科护士；每２～３个操作单元配置１名具 痛苦，从而提高患者对消化内镜的接受度，同时能使 有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师，指导并负 内镜医生更顺利地完成诊疗过程［１－２］。其目的是减 责所属单元患者的麻醉镇静以及麻醉恢复。 少患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作 ３　适应证和禁忌证 的耐受性和满意度，降低患者在操作过程中发生损 伤的风险，为内镜医师创造最佳的诊疗环境［３］。 ３１　适应证　（１）所有因诊疗需要、并愿意接受无 痛苦消化内镜诊疗的患者。（２）对消化内镜检查有 ２　实施条件 ［５］ 顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者 。 ２１　无痛苦消化内镜诊疗室设置要求　除满足消 （３）操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内 化内镜室的基本要求以外，还应具备以下条件：（１） 镜下逆行胰胆管造影术 （ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ 无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于 ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）、内镜超声（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａ １５ｍ２。（２）诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗 ｓｏｕｎｄ，ＥＵＳ）、内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏ 设备外，应配置心电监护仪、麻醉机、供氧和吸引系 ｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）、内镜黏膜下层剥离术（ｅｎｄｏ 统、心脏除颤仪、气道管