血液透析治疗的规范化管理与思考.pdfVIP

维普资讯 血液净化2008年7月第 7卷第 7 · 4O3 · · 血 液 净化 中心 管 理 与技 术 · 血液透析治疗的规范化管理与思考 张伟明 钱家麒 中图分类号：R19 文献标识码：A 近年来，血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者 血液透析从业人员参加培训，培训结束经考试合格 肾脏替代疗法之一，已在临床上得到了广泛应用。美 者由质控中心颁发结业证书。从业人员资质是质控 国USRDS(USrenaldatasystem)2006年度报道， 中心年度督查 的主要内容之一 。 美国终末期肾衰竭患者 已达472099人，其中65．5％ 工勤人员由各医院负责进行培训，并记录培训 接受血液透析治疗 [ 。我 国接受维持性透析治疗 资料档案。医疗机构负责人对血液透析工勤人员培 41755例患者中89．5％接受血液透析治疗[。上海 训和资格负责，质控中心定期抽查。 市2006年度透析登记结果显示 ：以12月31日计， 1．2 定期继续教育 年底接受维持性透析治疗6111例患者中8O．3％接受 除岗前培训外，质控中心定期举办血液透析新 血液透析治疗 。通过血液透析治疗可使终末期 肾衰 理论、新技术和新进展继续教育培训，采用各种形 竭患者生命得到延长，并有一定的生活质量。 式对从业人员进行继续教育。 随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室 1．3 明确各级人员基本职责 规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断壮 血液透析室 由副主任 以上专业技术职务任职资 大，对血液透析进行规范化管理，确保血液透析医 格的医师专管负责。主管医师负责透析中心 日常医 疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业 疗工作。护士长负责各项规章制度落实，技术培训 人员和管理人员所面临的一项重要任务 3。 及操作规程的组织实施与监督，协助中心主任对血 为了建立健全血液透析质量控制网络，规范血 液透析室进行 日常管理。护士执行透析医嘱、巡视 液透析医疗行为，保证血液透析质量，1999年初 患者，观察机器运转，认真做好记录，作好患者 上海市卫生局成立上海市血液透析质量控制中心 (以 宣教。技术员负责透析机和水处理设备 日常维护， 下简称质控中心)。九年多来，质控中心通过对全 执行透析用水及透析液的检测等。 市血液透析实行全程医疗质量管理，有效防范、控 2 布局和设备器材管理 制 了医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，在 2．1 规范血液透析室布局 保障血液透析医疗安全、提高血液透析质量上取得 早在 1997年上海市卫生局制定了 《上海市医疗 了明显的成效 。我们回顾和总结了九年来上海市血 机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准》，明 液透析质量控制的经验，对血液透析治疗的规范化 确了血液透析室布局要求，包括：选址、设计合理， 管理提出自己的意见和建议。 周围无污染源，符合设置卫生学要求 血液透析室内 1 从业人员的管理 应有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区、污 1．1 加强岗前培训 染区，三区无交叉；肝炎病毒血清学阳性血液透析患 血液透析从业人员由医生、护士、技术员和 者应与一般血液透析患者分开或有严格的隔离措施， 工勤人员等组成。从事血液透析工作的医生、护 防止交叉感染。 士、技术员应该经过专业质量控制机构组织的血液