血钾、镁在急性心肌梗死发病早期的临床意义.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年6月第5卷第16期 血钾、镁在急性心肌梗死发病早期的临床意义 孙 漫 (辽宁省盘锦市盘山县人民医院 ，辽宁盘山 124100) 摘【要】本文对46例急性心肌梗死患者发病早期进行血钾、镁监测，以观察其对疾病发展的影响和与心肌梗死并发 心律失常的关系。结果表明，低钾和低镁易致心律失常的发生 ，且与心肌梗死部位有关。 关【键词】急性心肌梗死；血钾；血镁 中【图分类号】R542．2+2 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)06(a)一156—01 急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病之一 ，因其发生 (62．5％)，而血钾正常 12例 中室性心律失常 1例 (8．2％)，两 率和致死率较高，引起 了人们的极大关注。急性心肌梗死发 者之间有显著性差异 (P0．01)。38例血镁0．8mmo1]L者出 病时的各项临床指标的监测 ，对指导临床治疗和防止并发症 现室性心律失常32例 (84．2％)，血镁正常 8例中室性心律失 的发生有着至关重要的作用。我科对 46例急性心肌梗死患 常 1例 (12．5％)，两者之间有显著性差异 (PO．O1)。说 明AMI 者发病早期进行血钾 、镁 {贝0定 ，发现低血钾 、低血镁发生率 低血镁者室性心律失常发生率明显高于血镁正常者。 高 。考虑低钾血症、低镁血症和急性心肌梗死并发心律失常 2．4梗死部位与室性心律 失常 有一定关系。 本组资料室性心律失常出现于前壁 、右室梗死者 ，而未 1资料与方法 出现于单纯下壁或合并后壁梗死者 。说明心肌梗死并发心律 1．1临床资料 失常者与梗死位置有关。 选择发病 24h内符合 WHO急性心肌梗死诊断标准 ，并 3讨论 排除慢性肝 肾疾病 的急性心肌梗死患者46例 ，其 中。男 36 心律失常是急性心肌梗死严重的并发症之一 ，发生率为 例 ，女 10例 ；年龄46—77岁 ，平均61．5岁。梗死部位：前壁 26 75％一95％。急性心肌梗死是一种严重的应激状态 ，可造成交 例 。下壁 8例 ，下壁+前壁5例 ，下壁+右室5例 ，下壁+后壁 2 感一儿茶酚胺系统活性增强．儿茶酚胺选择性地作用于细胞 例 。 膜 13受体 ，通过激活 NaLKLATP酶 ，促进钾离子 由细胞外 1．2方 法 转到细胞内，造成低钾血症。导致心肌细胞的膜 电位异常以 患者人院后立 即取静脉血测定血钾 、镁、钠 、氯、钙 、二氧 致 自律性、兴奋性 、传导性异常而引发心律失常 。由于心肌缺 化碳结合力 、血糖 ．排除酸碱失调者。 血使心肌细胞 内结合镁析出，游离镁增多 ，缺血使细胞膜通 1．3统计学处理 透性增加 。使大量镁逸 出细胞外 ，故急性心肌梗死患者血镁 测定结果以 ±s)表示，组间比较采用t检验。 大多低下，冠心病猝死者血钾低下尤甚 。应激状态下儿茶酚 2结果 胺及游离脂肪酸增加 ．亦是低镁的原因。 2．1血钾测定结果 本组病例显示 ．急性心肌梗死病例早期低血钾发生率 46例 AMI患者血钾3．5mmol／L者 32例 (69％)，26例前