2014年《广州市积分制入户计划生育情况审核表》样板及填写指引.docVIP

广州市积分制入户计划生育情况审核表 姓 名 （申请人）张三 （配偶）李四 出生时间 1979年 05月 05 日 1980年 12 月 21 日 身份证号码 □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ 户籍地址 贵州 省（自治区、直辖市）XX县（市、区） XX镇（街道）XX 村（居）委 河北 省（自治区、直辖市）XX县（市、区）XX镇（街道）XX村（居）委 详细地址 贵州省XX县XX镇XX村XX号 河北省XX县XX镇XX村XX号 婚姻状况 未婚□初婚√ 离婚□再婚□丧偶□ 初婚√ 再婚□ 现居住地址 广州市番禺区南村镇XX村XX号 申请入户地址 广州市 番禺 区 石碁 镇（街道） XX 社区居委（村委） 入户详细地址 广州市番禺区石碁镇XX小区XX号房 工作单位 XX有限公司 联系电话 137XXXXXXXX 子女人数 无子女□；（1）个子女□ 子女姓名 性 别 出 生 时 间 生育 服务证号码 户 籍 地 址 是否符合 生育政策 张一 男√ 女□ 2009年7月 1日 XXX 贵州省XX县XX镇XX村XX号 是√ 否□ 男□女□ 年 月 日 是□否□ 男□女□ 年 月 日 是□否□ 避孕节育措施情况：上环√ 男扎□女扎□皮下埋药□药具□其它□（根据实际情况选择） 迁入地房产属性: 自有房屋√ 集体户□廉租房□租赁房屋□投靠亲友□ 本人声明 本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道，如有隐瞒、虚报，将被取消入户积分资格并承担相应法律责任。 申请人签名：张三（手写亲签） 年 月 日 此栏由申请人和配偶户籍所在地镇（街）人口计生部门 填写 申请人户籍所在地镇（街） 人口计生工作机构意见 配偶方户籍所在地镇（街） 人口计生工作机构意见 张三的婚育情况符合计划生育政策 （本栏内容需全部手写亲签） 经办人：张三 联系电话：010 （单位盖章） 2014年 7月5 日 李四无违反计划生育政策 （本栏内容需全部手写亲签） 经办人：李四 联系电话：021单位盖章） 2014年 7月 10日 镇（街）人口计生工作机构审核意见 经办人： 联系电话： （单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1、未婚、离婚、丧偶等情形不用填写配偶资料。 2、申请人签名由申请人亲签。 3、申请人递交《审核表》时应同时出示本人、配偶的身份证、结婚证、户口簿、广东省计划生育服务证（或流动人口婚育证明）的原件和复印件；已生育子女的应同时出示子女的身份证、户口簿原件和复印件。 注：户籍地意见的内容及字数无需全部与样板的一致，但必须包含“符合计划生育政策”、“无违反计划生育政策”、“符合计生政策”、“无违反计生政策”，以上四类字样之一即可。