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当代护士2014年 12月中旬刊 ·137· 1例断指再植术后反复血管危象24次的护理 黄 玲 李连楚 中图分类号：11473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)12—0137—02 血管危象是断指再植术后的常见并发症，严重影响着患指 者术后8h即发生动脉危象，并反反复复在 17d内发生了24次 的成活及愈后。2012年6月本科 1例断指再植术后的手指在 血管危象，血运障碍持续时间最长2d，最短0．5h，其中前3次予 术后 17d内反复血管危象 24次，血管危象次数之多，时间之久 以手术探查并发现动脉吻合 口栓塞 ，重新吻合并移植血管2次， 实属罕见 ，后经本科医护人员的精心处理 ，最终患指成活，功能 之后的21次血管危象予以药物抗凝抗痉挛 、高压氧治疗及松解 恢复良好。现报告如下。 缝线敷料、指腹按摩及各项综合护理等处理后缓解 ，最终患指成 1 病例介绍 活，住院24d后出院。术后 1年随访，患指轻微萎缩 ，感觉为 s3， 患者，男 ，24岁，因右手环指被 门夹断 1h人院。人院查体 功能优。 右手环指远指间关节处除两侧指神经相连外完全断离。术中镜 2 护理 下探查指神经完好，予以保留；桡侧指动脉纤细，远端损伤严重， 2．1 术前护理 、 无法吻合；尺侧指动脉无明显损伤，血管内膜完好，予以无张力 2．1．1 心理护理 消除患者对医院的恐惧和对意外伤害带来 下精细吻合 ，吻合指背静脉2根 ，术中患指再植后血运 良好 。患 的紧张情绪，以及后期多次探查手术之前对愈后的顾虑，介绍本 科类似成功病例增加其 自信心。 工作单位：415000 常德 湖南省常德市常武医院(武警常德 2．1．2 出血护理 患者在就诊时即予以包扎止血，并屈曲肘关 医院) 节，患肢上举减少出血；协助患者清洁身上血渍 ，更换干净病 收稿 日期：2014—02—14 号服 。 、 次，保持引流通畅。该患者术后引流量多，术后当天引流量 给予营养支持 ，以增强机体抵抗力 ，加速创伤修复，减少并发症 1500ml，术后第 1天引流量 1275m1，给予间断输血和血浆后引流 的发生。饮食注意少量多餐 ，从流质、半流质逐渐过渡到普食 ， 量明显减少。 同时要注意避免一次大量饮水 ，以免加重患者心脏负荷。 2．2．4 预防肺动脉高压危象 该患者术前有重度的肺动脉高 2．3 出院指导 注意休息 ，适当运动，少食多餐，预防感 冒，半 压，经过手术的刺激 、缺血 、低氧等情况可造成反应性肺动脉高 年内双上肢避免用力上举、提重物等，以免影响胸骨的愈合，遵 压 ，危及患者生命。因此术后采取积极的预防措施非常重 医嘱用药，定时复查。 ． 要，术后给予充分供氧，保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，协助翻 3 小结 身、饮食、大小便等 ，保证足够睡眠，必要时给予镇静剂，保持情 手术是治疗三房心患者的唯一手段，由于此类患者