清脑通络止偏头痛——国医大师张学文治疗脑病经验之四.pdfVIP

380 2010年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会 CC、，M 血、劳倦等是诱发因素。虚、邪、痰、瘀是相互影 汤或加再加干姜、白芥子，偏热者加竹茹、黄芩， 响、互为因果的，正虚则不受邪，邪犯则气血失利 气虚加白术、黄芪，瘀血较重加桃仁、红花。 而为瘀，血不利则为水，水停则成痰，痰水壅滞血 如罗某，女，53岁，头晕目眩反复发作，发作 脉则为瘀，瘀则脑失养而虚。因此，治疗当标本同 时恶心呕吐，不能站立，站立则欲倒，2—3日发作1 治，以活血化痰熄风、益肾平肝降逆为法。临床常 次。曾经西医多种检查，诊断为梅尼埃综合征，迭 用磁石、钩藤、菊花、天麻、茯苓、姜半夏、橘红 进中西药无效。张师认为是风痰上扰，虚瘀交加， 降逆平肝、化痰熄风；用丹参、川牛膝、当归、川 治以化痰通络、平肝益肾为法，药用橘红lOg茯苓 芎活血化瘀，桑寄生、女贞子、白芍滋补肝肾。并 159姜半夏lOg磁石309(先煎)丹参159川牛 拟定眩晕宁专方，药用橘红、茯苓、姜半夏、磁石、 丹参、川牛膝、桑寄生、菊花、钩藤、天麻、女贞 子，胸闷较重加砂仁、白豆蔻，呕吐频繁加旋复花、 平伏，随访未见复发。 代赭石、黄连、干姜，偏寒者和茯苓桂枝甘草白术 清脑通络止偏头痛 …一国医大师张学文治疗脑病经验之四 刘绪银 (邵阳正骨医院湖南新邵422900) 中图分类号：R2 文献标识码：A 【摘要】张学文教授认为偏头痛的中医病机是主要是肝热脑络瘀滞，治疗当以平肝阳、清肝热、通脑络为核 ·心。 【关键词】偏头痛；中医药疗法；名老中医经验；张学文 西医认为偏头痛是因头颅部血管舒缩功能不 气，相搏击致痛。”《济生方》云：“盖厥者，逆也， 稳定引起的头痛，多见于青春期女性，发病与情志、 逆壅而冲瘀头也。”由于气血不和，脑络郁滞，则影 气候、月经周期等相关，可有畏光、眼花、眼前闪 响头部气血供应，导致脑失充养，不耐风寒、思虑、 光或火花等先兆症状，可伴恶心、呕吐、面部潮红、 劳作，故常因遇风、劳累、情志过度等加重。 颞部动脉扩张、汗出、眼睑充血、流涕及眩晕、构 张师基于偏头痛是肝热脑络瘀滞，临床治疗当 语障碍、复视、偏身麻木等。 以清脑通络为核心，常用磁石、草决明、菊花、赤 张师认为本病属中医厥头痛，病机主要是肝热 芍、钩藤平肝阳、清肝热，孺莶草、山楂、川牛膝、 脑络瘀滞。盖“肝气应脑”，肝主疏泄，调气机，畅 丹参、地龙通脑络。肝肾不足加山萸肉、杜仲、桑 情志，藏血。若情志失调，或过食肥甘厚味、辛燥 寄生，痰浊明显加菖蒲、胆南星、天竺黄，瘀血较 香炙、烟酒之品，损伤藏腑经脉气机，肝气郁逆， 重加三七，火热明显加黄芩、夏枯草。如程某，女， 气血不和，经气逆乱，升降失常，气郁化火，暗耗 42岁，1975年5月就诊。诉头痛lO余年，多痛在两太 阴血，炼津为痰，痰热互结，壅滞于脑，脑络瘀滞， 阳穴附近，发作无定时，多因情志不遂或劳累诱发， 从而头痛。《素问》云：“气上不下，头痛巅疾”(《方 需使用止痛镇静药或针刺方可缓解。刻诊：平素胸 盛衰论》)，“气逆则头痛”(《藏气法时论》)。《灵枢噘 闷气短，有时胸痛，睡眠差，食欲不佳。面青滞， 病》日：“厥头痛，头脉痛”。《医碥》云：“头为清 口唇发紫，舌黯有瘀斑，脉沉细而涩。心电图示完 阳之分……内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清 全性右束支传导阻滞。张师认为此患者之证乃久痛 CC飞琢巨 2010年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会381 入络，气滞血瘀。治疗以活