十大功劳木液灌注治疗良性乳头溢液临床分析.pdfVIP

第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 我们临床上常见到的部分青春期FA可迅速增大成巨大FA，这一类大多属于痰凝 血瘀型FA，且我们以前的研究也发现痰凝血瘀型FA的不但发病年龄小、肿瘤大， 且术后再发率较高n3，因此适当的药物干预性治疗更为重要。 目前我们需要重视的问题是：探索如何对症手术治疗与审因药物治疗相结 合，既要选择合适的手术时机和方法局部治疗，又要针对病因进行药物的整体调 节，内外综合调治，标本兼顾，利用现代的检测方法明确病因，以中医辨证的思 路调节机体，使体内激素平衡，必要时中西药结合治疗以达到防瘤、抑瘤的作用 以降低FA的多发和术后的再发。 十大功劳木液灌注治疗良性乳头溢液临床分析 凌文津卓睿石雪枫董洁 广西桂林市中医医院， 广西，541002 【摘要】目的观察十大功劳木液灌注乳腺导管治疗良性乳头溢液的效果。方法 经乳腺导管内视镜或乳腺导管造影检查排除乳腺导管内肿瘤外的良性溢液疾病， 采取向乳腺导管内注入利多卡因生理盐水冲洗后，灌注我院中药制剂十大功劳木 液。结果112例良性乳头溢液病人，治愈率91．96％。结论十大功劳木液灌注治 疗乳腺导管炎等良性溢液效果显著，安全简便，易于掌握，价廉，是一种值得推 广的外治法。 【关键词】乳头溢液；乳腺导管炎；乳管冲洗；乳管药物灌注 我院乳腺科门诊采用向乳腺导管内注入0．05％利多卡因生理盐水冲洗后，灌 注本院制剂十大功劳木液的方法治疗良性乳头溢液，获得满意效果，现将其中 112例病例临床观察报告如下： l 资料与方法 本组112例均为严重乳头溢液的女性患者，年龄19岁一62岁，中位年龄43 第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 岁。病程为15天一16年。112例中有2l例为双侧乳头溢液，73例为单孔溢液， 43例为多孔溢液。25例伴乳头瘙痒，81例伴乳房胀痛，血性溢液1例，咖啡样 液3例，脓性液11例，黄色浆液90例，乳汁样液7例。该组病人均经乳腺导管 内视镜或导管造影，排除乳腺导管内良、恶性肿瘤，并排除全身性疾病及药物所 致的乳头溢液。均行溢液涂片细胞学检查，为阴性。溢液细菌培养，其中金葡菌 65例，白葡菌36例，四链球菌9例，无菌2例。96例行乳管内视镜检查，26 例行乳导管造影。诊断为乳腺导管炎39例，乳腺导管扩张62例(其中轻度扩张 35例)，乳管内壁脓肿2例，乳腺囊性增生病9例。 2方法 2．1治疗器材 2．1．1用具冷光单孔手术照明灯、无菌孔巾、碘伏或皮肤消毒液、4或4％号针 头(针的尖端磨园磨钝)或一次性4或4}l号平针头。 2．1．2冲洗液2％利多卡因注射液与O．9％生理盐水配制成0．05％利多卡因盐水作 为清洗液，十大功劳木液作为治疗液。 2．2冲洗方法病人取卧位，冷光单孔手术照明灯照射乳头、乳晕部，以乳头为 中心，碘伏或皮肤消毒液消毒，辅无菌巾，术者用左手轻柔挤压乳房，仔细看准 乳头溢液部位，用无菌纱布或棉球檫去溢液后，再用左手拇食指固定乳头，右手 持事先各好的无菌4或4K号针头(针的尖端磨园磨钝)或一次性4或4％号平针 头，在乳头溢出的部位，缓慢轻柔试探插入溢液处(即乳管开口处)，边旋转边 进针，若寻对乳管开口，进针顺畅，进入乳腺导管约0．5一1．Ocm后，缓慢注入 清洗液0．5一1．5 ml，当病人诉胀感时，拔出针头用固定于乳头的左手轻柔按摩 乳房，排除液体，待基本排净后，重复上述过程，冲洗数次，以排出清洗液清沏 为止。冲洗干净后于每个冲洗的乳腺导管内均再次插入针头，各灌注十大功劳木 m1—1 液O．5 m1。每7天治疗1次，直到病愈。 3疗效标准 参照《乳管镜下乳管内病变图谱》n1和国家中医药管理局公布的《中医病症诊断 疗效标准》(ZY／T001．卜001．9—94)乳衄病标准幢1制定。显效：乳头无溢液，导 管炎症完全消失，乳管镜下为正常表现；有效：乳头无溢液，导管炎症减轻，乳 管镜下表现为乳腺导管壁较前光滑通畅，充血消失，管内絮状渗出物减少；无效： 第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 乳头仍有溢液，导管炎症未消失，乳管镜下表现治疗前后无改变。 4结果 按上述标准83例经冲洗3次，11例冲洗4次，9例冲洗5次后治愈，治愈率达 91。96％。半年后第一次随访均未复发，5年后随访97例(占8