小儿急性下呼吸道感染192例病原学检测及耐药性分析.pdfVIP

JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33，No．17 · 预 防 医 学 · 4,JL急性下呼吸道感染 192例病原学检测 及耐药性分析 阮学雨 【摘要】 目的 统计分析我 院小儿急性下呼吸道感染病原茵的分布及耐药性 ，指导临床用药。方 法 选择 2008年 1月～2012年 1月在我院收治临床诊断为下呼吸道感染患儿358例 ，取其呼吸道分泌 物标本进行病原茵培养，并对 阳性株进行体外药物敏感性试验 。结果 1)358例患者下呼吸道分泌物 标本共培养 出病原菌 1O种 ，4o1株。排在前4位的细菌分别为 ：肺炎克雷伯杆菌71株 (17．7 )、铜绿假 单胞茵(14．7％)、大肠埃希菌 5O株 (12．5 )、金黄色葡萄球菌 43株 (10．7 )。革兰 氏阴性杆 菌 264 株 ，占65．8 ，革兰氏阳性球菌 116株 ，占28．9％，真茵 21株 ，占5．3 ，同一标本分离出2种及 2种 以 上细菌 18例 。2)常见 的4种革兰阴性茵对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒 巴坦 、环丙沙星敏感性较 好 ，耐药率低 。常见的3种革兰阳性球菌对夫西地酸、万古霉素、庆大霉素等敏感性较好 ，耐药率低。结 论 病原微生物 的检测及抗生素药敏试验 ，对临床诊治具有重要意义，医疗机构应加强对下呼吸道感染 患儿病原学检查和药物敏感试验 的及时性与准确性，根据药敏结果选择敏感抗茵药。同时建立抗生素 轮休制 ，有计划地将药物交替、分批 、分期使用 ，以减少细茵耐药性的产生，提高用药安全性与合理性 ，从 而提 高治愈 率 。 【关键词】 急性下呼吸道感染 病原学 耐药性 小儿 急性下呼吸道感染是儿科 多发病 、常见病 。其 中细菌病 临床治疗带来了诸多困难 。为更好指导临床合理用药 ，减少 原在d,JL下呼吸道感染 中占具了重要地位 。急性下呼吸道感 细菌耐药性的产生 ，本文作者对 2008年 1月～2012年 1月 染常常引起鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等并发症 ，严重危 在我院收治l描床诊断为下呼吸道感染 358例患儿行痰液细菌 害儿童 的身体健康 。随着抗生素在临床 的广泛应用 ，导致感 培养及药物敏感试验并做分析 ，结果报道如下 。 染菌种类变迁 ，细菌耐药性 日趋严重 ，且 出现多种耐药Ⅲ ，给 1 临床 资料与研 究方法 1．1 临床 资料 选择 2009年 1月～2O12年 1月在我 院收治 作者单位 ：钦州市第 一人民医院检验科 ，广西 临床诊断为下呼吸道感染患儿 358例 ，男 205例 ，女 153例 。 邮 编 535000 收稿 日期 20]2一O8一O7 3．3 重复用药 1)重复使用 同类药物 如毒霉素 +头孢咪 岁以下患者使用本品易导致椎体外系不 良反应 。2)给 18岁 诺 ：两药均属 B一 内酰胺类抗生素，作用机制相 同；法莫替丁 以下患者使用喹诺酮类药物 ，喹诺酮类药物可影响软骨发育 ， 片+西咪替丁片：两者药理作用机制相 同；克林霉素注射液+ 18岁 以下患者应避免选用_l6]。3)医生忽视年龄 、生理特征及 甲硝唑氯化钠注射液两药都对厌氧菌有很强的抗菌效果_5l。 基础疾病，成人使用阿莫西林克拉维酸钾于混悬剂、布洛芬糖 重复使用药理作用相 同的药物，在增加药效的同时不 良反应 浆等 。4)胃溃疡使用复方氯唑沙宗片 (含对 乙酰氨基酚)，胃 也随之增加 。2)重复使用相 同成份 的药物 如鼻炎康片+马 溃疡使用本品不适宜，有恶心、上腹痛等 胃肠道不 良反应。5) 来酸氯苯那敏片：鼻炎康为中成药 ，含马来酸氯苯那敏 ，两药 红斑狼疮使用西米替丁，西咪替丁有一定的骨髓抑制作用 ，红 合用会加重患者嗜睡等副作用于 ；复方 甲氧那明胶囊+茶碱 斑狼疮等慢性炎症疾病可使其骨髓毒性增高，应慎用 。 缓释片 复方 甲氧那 明含茶碱 ，两药