小儿急性有机磷农药中毒的临床特点与救治体会.pdfVIP

· 424 《淮海医药》2012年9月 第 30卷 第 5期 JHuaihaiMed，September2012，Vo1．30，No．5 小儿急性有机磷农药中毒的临床特点与救治体会 刘 国华 【摘 要】 目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床特点和总结救治的经验。方法 回顾分析我院2010 年 1月一2011年l2月救治的小儿急性有机磷农药中毒42例。结果 42例 中治愈41例，死亡 1例。结论 小儿 AOPP病史隐蔽，症状不典型，易误诊，详细询问病史和认真体检，早诊断早治疗，患儿恢复就快，治愈率就高。 【关键词】 有机磷农药；中毒；儿童 【中图分类号】R595．51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008—7044(2012)05-0424-02 小儿急性有机磷农药中毒在农村较为常见，因为老年人 毒 I1例。发病到就诊时间20min～24h不等。农药种类：敌 对留守儿童及婴儿照顾不力，易接触或误服有机磷农药，加之 敌畏 12例 ，甲拌磷 14例 ，对硫磷4例，甲胺磷5例，敌百虫4 较大儿童 (8～14岁)自尊心较强及心理健康问题 ，白服有机 例 ，含有机磷的混合农药3例。 磷农药者也在增加。d,JL有机磷农药中毒病史较隐蔽 ，发病 1．2 临床表现 大汗26例 ，口吐白沫 21例，恶心呕吐 l8 症状不典型，给临床救治带来一定的困难。我院2010年 1月 例 ，腹痛 14例，腹泻 12例，哭闹9例 ，烦躁不安7例，头晕 19 ～ 2011年 12月救治小儿急性有机磷农药中毒42例，现将临 例 ，大小便失禁 12例，胸闷10例，呼吸困难 12例 ，抽搐8例 ， 床特征及诊治体会总结报告如下。 昏迷6例，口唇发绀 l5例，身上及呼出大蒜味27例，面色苍 1 临床资料 白34例，低体温 10例，瞳孔缩小31例 ，双肺湿罗音21例，肌 1．1 一般资料 本组42例均为住院患者，其中男 18例，女 纤维颤动 18例。 24例，年龄 7月 ～14岁。中毒途径：皮肤接触24例、消化道 1．3 血胆碱酯酶检查 全血胆碱酯酶活力均有不同程度的 吸收16例(其中自服8例、被灌服 1例、误服7例)、呼吸道吸 下降，其中轻度下降(降至正常值50％～70％)17例，中度下 收2例 。中毒程度 ：轻度 中毒17例 、中度中毒14例 、重度中 降(降至正常值30％～50％)14例，重度下降(降至正常值 30％以下)11例。 【作者单位】安徽省临泉县人民医院急诊科，236400 1．4 治疗及转归 经清除毒物，解毒药物应用，排毒，支持及 【作者简介】刘国华 (1978一)，男，湖北监利县人，主治医师，大学。 酸盐可沉积在血管壁 ，直接损伤血管内膜，损伤血管 内皮功能 研究发现，高尿酸血症与冠心病密切相关 ，血尿酸浓度的 加速血小板聚集和凝血过程。高尿酸可促进血管平滑肌细胞 增加也是冠心病的危险因素，可促使动脉硬化的加重 J。经 的增殖，同时刺激单核细胞趋化蛋白·1(MOP-1)合成 ，MCP一 治疗后，冠心病的发生率明显下降，故血尿酸是诊断冠心病的 1作为动脉硬化 的趋化因子，可促进动脉硬化发生。冠心病 一 项参考指标。预防和延缓冠心病需建立健康的生活习惯， 多有高血脂，高尿酸可激活血小板使血管活性物质5一羟氨酸， 已发生高尿酸血症者通过调整饮食结构，不过多进食高嘌呤 ADP加速释放，进而破坏血管内质细胞而加速脂质沉积；同时 食物，适当锻炼控制体重，以及早期从多方面干预其心血管危 尿酸水平增高可促进低密度脂蛋白，胆固醇的氧化并促进脂 险因素 ，科学用药，控制病情发展，能降低冠心病的发病率。 质过氧化反应 ，并使氧 自由基生成增加，介导多种氧化前体