小儿食积治疗研究.pdfVIP

临床医药实践 2012年 1O月第 21卷第 10期 · 767 · 小儿食积治疗研究 焦全 民 ，申 楠 (1．太原市杏花岭区新源里南社区卫生服务站 ，山西 太原 030013；2．大连医科大学研究生院，辽宁 大连 l16000) 《幼科类萃》云 ：“4,JL诸疾 ，皆由乳食无度，过于 不当，则脾 胃受纳运化功能失司，以致饮食停聚不 饱伤 ，以致不能克化 ，留而成积”。因此，fl,JL疾病多 消。如 《诸病源候论 ·d,JL杂病诸候》云 ：“d,JL宿食 由饮食所致 ，食积是小儿常见病 、多发病之一，同时 不消者 ，脾 胃冷故也”。 《保婴撮要 ·食积寒热》亦指 也是引起其他疾病的主要病因。若迁延失治 ，可导致 出：“小儿食积者 ，因脾 胃虚寒 ，乳食不化 ，久而成 营养不 良和生长发育障碍。近几年本病有 日渐增多 积”。现代医学认为 ，fl,JL脏器 尚未成熟 ，脾 胃功能尚 趋势 ，中医药治疗本病有一定优势，取得了较好 的临 未健全 ，表现为消化腺发育差 ，腺体分泌少 ，消化道 床疗效 。现将近几年的临床研究综述如下 。 肌层不发达，消化酶活力弱_2]。因此 ，d,JL进食后，消 1 小儿食积的病因病机 化吸收功能相对滞后 ，容易造成食物在胃肠停滞。 1．1 小儿的生理特点 饮食不节是引起本病的外因。“盖人以食为命 ， 脏腑娇嫩 ，形气未充 。 《灵枢 ·逆顺肥瘦篇》日： 孩非乳不活”。饮食是小儿生命活动依赖的基础，对 “婴儿者，其 肉脆 ，血少 ，气弱”。 《诸病源候论 ·养小 d,JL的生长发育有着至关重要的作用 。然 《医宗金 儿候》指出 “d,JL脏腑之气软弱”。d,JL时期 ，各脏腑 鉴》言：“食贵有节，乳贵有时”。新生儿完全没有意 器官的结构和生理功能都是不成熟和不完善 的，故 志，婴幼儿仅有意志发展 的萌芽。。]。d,JL面对喜好的 为 “稚阴稚 阳”之体 。这种观点为历代医家所共识 。 食物 ，完全没有节制 。如 《医宗金鉴 ·积滞门》云：“夫 《育婴家秘 》指 出d,JL“血气未充……肠 胃脆弱…… 乳与食 ，fl~JL资 以养生者也 ，若父母过爱，乳食无度 ， 神气怯弱”。 《瘟病条辩 ·解儿难 》进一步指出：d,JL 则宿滞不消而病成矣”。《幼科类萃》更 明确指出：“小 时期 以 “机体柔嫩 ，气血未足 ，脾 胃虚弱，肾气未充 ， 儿诸疾 ，皆由乳食元度 ，过于饱伤 ，以致不能克化，留 腠理疏松 ，神气怯弱 ，筋骨未坚”为其特点，在诸脏之 而成积”。 中，又以 “脾常不足”尤为突出。 喂养不当也是引起本病的重要 因素 。 《育婴秘 生机旺盛 ，发育迅速 。《颅 囱经 》云 ：“凡孩子三岁 诀》日：“d,JL之病 ，多过于饱也，或母有气实形壮者 ， 以下 ，呼为纯 阳，元气未散”。小儿在生长发育过程 其乳必多，求儿不哭，纵乳饮之，定乃伤于乳也。母之 中，无论脏腑形体还是生理功能，均不断 向完善 、成 气弱形瘦者 ，其乳必少 ，恐子之哭，必聚谷 肉粑果之 熟方面发展 。d,JL的生长 ，依赖于阳气的生长 。在小 类 ，嚼而哺之，不饱不止 ，定乃伤于食也 ，此喂养不当 儿时期 ，阳气始终处于主导地位。因此 ，fl,JL生机蓬 所致也”。《幼科指掌》亦云：“食积之因，食后即乳 ，乳 勃 ，发育迅猛r1]。年龄越小，fl,JL生长发育的速度越 后即食，以致凝滞不化，或恣食生冷、面食、肥腻、硬物 快，其所需的营养物质 ，相对而言较成人更为迫切。 停聚而成”。由于长辈过分溺爱，父母喂养知识匮乏， 营养物质依赖于脾 胃的后天生化之源。加之小儿 “肺 肆意纵其所好，片面追求营养食品