戊酸雌二醇联合安宫黄体酮用于药物流产不全效果.pdfVIP

2O12年9月第 19卷第 11期 戊酸雌二醇联合安宫黄体酮用于药物流产不全效果 周 良燕 药物流产有痛苦小 ，非侵入性的优势，成为很多早孕妇 为蜕膜组织。观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义 女终止妊娠的一种手段 ，但药物流产后阴道流血时间长，出 ( =40．90，P0．01)。两组治疗过程中均未发现明显副 血较人工流产术后多。有资料表明，药物流产存在 5％左右 作用 ，随访2个月月经均恢复正常。 的流产不全 l【】。我院应用戊酸雌二醇片(补佳乐)联合安宫黄 3 讨论 体酮片治疗药物流产不全，取得较好效果。报道如下： 由于米非司酮片对蜕膜、绒毛的作用不足或维持时间不 1 资料与方法 够，不能有效抵消孕酮对靶组织的作用，会导致药物流产不 1．1 一般资料及分组 选择 2002年 1月至 2005年 8月 全。患者年龄、剖官产史、孕产次、子宫位置及孕囊大小等 我院收治的自愿采取保守治疗的药物流产不全病例 104例， 均与药物流产效果有关2【]。药物流产后患者血HCG下降， 入选条件：①药物流产后阴道流血15d，22～28岁l②血 雌激素上升缓慢，导致子宫蜕膜组织剥离缓慢、不全，造成 常规检查血红蛋白l1Og／L，白细胞正常；③血人绒毛膜促 阴道流血多、时间长，影响子宫内膜修复 1。病理组织学研 性腺激素 (HCG)l600U／L；④阴道流血量 明显少于月经 究证明，药物流产后子宫出血时间长主要是由于绒毛或蜕膜 量 ；⑤妇检排除宫颈 口组织堵塞及盆腔炎症；⑥排除肿瘤；⑦ 组织残留，影响子宫内膜的修复和重建所致。另一方面，由 B超检查宫腔内见直径小于2cm 不均质回声或子宫内膜绒 于残留物及周围组织的反复感染，炎性渗出物的包裹、机化， 毛超厚12ram，不均质 回声团块 内或见血流信号 ；⑧排除 残留物与宫壁粘连，造成持续阴道流血，残留物不易排出。 补佳乐禁忌证 ；⑨能够密切配合随访 ，服‘药前告知服药的利 对于药物流产后阴道流血时间超过半个月，且 B超检 弊及不 良反应。将 1O4例按治疗方案不同分为观察组及对 查证实宫腔内有蜕膜组织残留者，既往临床常规行清官术， 照组 ，各 52例。两组患者年龄、孕产次、孕囊大小等相近。 而药物流产的优势就在于能最大限度地减轻流产带来的痛 1．2 治疗方法 所有病例均予以预防感染治疗。观察组 口 苦。如果采用传统清官术治疗药物流产不全，早孕者仍不能 服补佳乐片，lmg，每 日1次，共服 1Od，后 5d每Ft加服 避免宫腔手术的恐惧和痛苦，同时在长时间出血的基础上行 安宫黄体酮片，10mg，每 Et1次。对照组肌 内注射缩官素 清官术，容易造成 内膜损伤并增加感染几率。根据雌激素的 10U，3d，同时 口服益母草冲剂20g，每 日2次，连用 7d。 生理作用，口服雌激素可使子宫内膜迅速修复，出血停止， 所有患者治疗结束后门诊有专人电话随访 2个月经周期，观 有利于残留物粘连处的子宫基底膜增生修复，残留物与子宫 察两组的临床效果。 壁分离；同时使子宫平滑肌对缩宫素的敏感性增强，导致富 I．3 判断标准 治愈 ：治疗后阴道流血 10d内消失，撤药 口松弛，残留物易于排出。黄体酮停药后发生撤药性出血 ， 性出血后血HCG复查正常 ，B超复查官腔内无异常回声。未 子宫内膜剥脱 ，使官腔内的少量残留物随之排出，起到药物 愈：治疗后阴道流血时间10cl，或者撤药性出血后B超检查 性刮宫的作用。 官腔内残留物未排出，或流血量明显多于月经量须清官术。 我们认为 ，补佳乐联合安宫黄体酮用于药物流产不全， 1．4 数据统计 数据处理采用 x。检验。 相对传统清官术，有安全无痛苦、简单易行、疗效好的优点。