消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛18例疗效分析.pdfVIP

《中外医学研究》第10W 28期(总第180~)2o12年1o月 经验体会 Jingyantihui 消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛18例疗效分析 王灵利① 【摘要】 目的 ：探讨脱肛病的起源、病因及消痔灵注射术加中医药疗法的效果。方法 ：对 2004—2012年收治的18例脱肛患者的临床资料进行回顾 性分析。结果 ：18例脱肛患者用消痔灵注射术加中医药疗法治疗后，16例治愈，1例好转，1例无效。结论 ：消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛病疗 效显著，值得推广c 【关键词】脱肛 ； 消痔灵注射 ； 中医药疗法 中图分类号 R657．1 文献标识码 8 文章编号 1674—6805(2012)28—0115—01 我国是世界上最早记述直肠脱垂的国家。1973年长沙马王堆 1．4 疗效判定标准 汉墓出土的 《五十二病方中》就有：“人州出不可人者……倒县其人， 治愈 ：直肠恢复正常位置，大便或增加腹压时直肠不脱出肛 以寒水溅其心腹，入矣”的描述。 门外 ；好转 ：大便时直肠黏膜或全层轻度脱出肛门外 ；无效 ：经 1 资料与方法 注射及中药治疗后仍便血脱出，与术前无明显变化 ]。 lI1 一般资料 2 结果 按照中国中医药管理局十一五重点专科直肠脱垂临床路径的 本组患者一次手术治愈 16例，无复发、无感染、无出血、 直肠脱垂分级及诊断标准，本组患者共计 18例，其 中女 10例， 无排便困难，疗程 7～8d，平均住院7．5d；1例好转，于用力排 男8例，年龄 11-73岁，平均42岁，病程2～58年，无合并混合 便时出现黏膜脱出，便后 自行回纳，住院7d；1例无效，出现直 痔及直肠息肉者。 肠黏膜全层脱出，病史在 3O年以上，生育3个孩子，住院3d； lI2 临床表现 治愈率为 88．9％。 I度 ：直肠黏膜脱出，淡红色，长 2-5cm，质软，不易出血， 3 讨论 便后可 自然回复 ；Ⅱ度 ：直肠全层脱出，长5~9cm，呈圆锥形， 脱肛病根本原因是由中气不足所致，病位在大肠。多因小儿 淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性， 气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏， 便后需用手帮助回复，常伴发肛门松弛。 或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄 1．3 治疗方法 纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤 选用消痔灵注射液与l％的利多卡因1：1液，在肛门冷光源 损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。相当于西医直肠脱垂， 下行直肠黏膜 状注射，根据内脱垂的轻重选择2～4个注射层 是指肛管、直肠黏膜层、直肠全层或部分乙状结肠向下移位、脱 面，每层面注射点要交错，每点注射药液0．5～1ml。f1)要全 出或不脱出肛门外的一种疾病，多见于小儿、多产妇和老年人。 面检查直肠脱垂的长度、大小及肛门括约肌功能，清洁灌肠， 目前，治疗直肠脱垂的常用方法 ：一是手术疗法，二是注射 备皮。(2)患者手术时取截石位，常规消毒，作肛门局部浸润性 疗法，三是中药内服外敷法，均有其局限性。手术疗法疗效肯定， 麻醉。(3)开始药物注射。先行直肠黏膜下点状注射，方法同内 但对开展的条件要求较高，且创伤大，并发症多，风险高。注射 脱垂注射法，再行直肠周围注射，用22号封闭针头20ml注射器， 疗法疗效可靠，无创面损伤，临床应用广泛，但注射方法、剂 吸取注射液 20ml，分别在距肛缘 1．5～2cm处左、右、后选 3个 量极难掌握，随着浓度和剂量的增加，疗效也