大学营养与健康：5 脂溶性维生素.pptVIP

命名 一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素A、B、C、D、E等； 二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和凝血维生素等； 三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。 四是按其溶解性划分为水溶性和脂溶性维生素。 分 类 脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂(如苯、乙醚及氯仿等) 的维生素，包括维生素A、D、E、K 食物中常与脂类共存；吸收与肠道中脂类密切相关 易储存于肝脏 (除维生素K外)；过多易导致毒性作用，如长期摄入大剂量VA和VD（超出人体需要量3倍）易出现中毒症状；若摄入过少则缓慢地出现缺乏症状。 可溶于水的维生素，包括B族维生素(维生素B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、泛酸、生物素等)和维生素C 大多水溶性维生素常以辅酶的形式参与机体物质代谢 水溶性维生素在体内不能储存，当机体饱和后摄入的维生素从尿中排出(VB12例外，比VK更易储存于体内) 水溶性维生素一般无毒性，极大量摄入也可出现毒性 如摄入VC、B6或烟酸达正常人体需要量的15～100倍时，可出现毒性作用 若摄入过少，可较快地出现缺乏症状 （1）维生素摄取量不足 （2）吸收不良: 多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者。 （3）肠道细菌生长抑制: 使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（K、B6、尼克酸）的缺乏。 （4）需要量增加: 生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女; 重体力劳动及特殊工种的工人; 长期高热和患慢性消耗性疾患的病人等，需要量比一般人要高。 （5）食物储存及烹调方法不当 弃掉烹调用水，则使水溶性维生素损失。 煮粥或炖肉时加碱，维生素B1便破坏。 VC在 储存及烹调时最易破坏。我国膳食中蔬菜较多，但以熟食为主，所以实际摄取量比按新鲜样品的计算值要小。 脂溶性维生素由于排出量较少，可由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入5～10倍RNIs值以上时即可出现中毒症状。　水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性，但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。  案例1 患者，男，6个月，因咳嗽、发热、厌食3天入院。患儿有畏光、流泪症状，体格检查见皮肤干燥、脸屑；可闻及肺部湿啰音。 实验室检查：周围血WBC10×109 /L,X线示肺部有炎性改变。尿检中上皮细胞计数均3个，且排除外泌尿系炎症。 问题： 1．这可能是哪一类疾病？ 2．怎样诊断和处理？ 维生素A 早在1000多年前，唐朝孙思邈在《千金方》中记载动物肝脏可治疗夜盲症。 1913年，美国戴维斯等4位科学家发现：鱼肝油可以治愈干眼病,并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体. 1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A,国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。 维生素A(vitamin A) 维生素A(vitamin A)类是指含有视黄醇(retinal)结构，并具有其生物活性的一大类物质. 已形成的维生素A(preformed vitamin A) 维生素A原 (provitamin A)复合物 ◆已形成的维生素A(preformed vitamin A) VA 营 养 评 价 血清维生素A含量 视觉暗适应能力测定 VA来源 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及芒果、杏子及柿子等 维生素A补充剂 冬寒菜 锦葵科植物冬葵的嫩茎叶，又称冬苋?菜，葵菜。 作汤或炒食，口感滑利。? ?性味甘寒，具有清热、舒水、滑肠的功效。 治肺热咳嗽，孕妇慎食。 枸杞叶猪肝汤 每次用枸杞鲜叶100克、猪肝100克、煮汤调味食用，可明目; 适用于治疗夜盲症及视力减退者，健康人常食亦有预防视力减退之功效。 VA过量 急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。 慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。 动物胚胎吸收、流产、出生缺陷。 浓缩鱼肝油 浓缩鱼肝油含维生素A 50,000 IU，含维生素D 5,000 IU，维生素A含量是维生素D的10倍，不能用于防治小儿佝偻病，误用后必然会导致维生素A中毒。 临床医生应选用儿童用鱼肝油，维生素A：维生素D 比例为2 ：1或3：1为宜。 建议日摄取量 成年男性800μg、女性 700μg视黄醇当量 目前推荐的维生素A(不包括胡萝卜素)的UL值，成年人为3000μg/d，孕妇2400μg/d，儿童2000μg/d。 狗肝中毒 2004年1月8日18 时，吉林省航道管理局23名职工在单位集体食堂共进晚餐，餐后2.5-11h 陆