死骨清除术治疗干槽症的疗效探讨.pdfVIP

广东牙病防治 2011年2月 第 19卷 第 2期 (2)治疗有效性的判定 治疗后当 日，疼痛程度 病程 1～28d，平均病程 5．71d；采取坏死骨质清除 有所缓解并且逐 日减轻，患者情绪乐观，感觉 良好， 术治疗 39例，病程 1～3d，平均病程 1．21d。采取 视为有效，不再需要治疗直至拆线。如果麻醉消退 搔刮清洗术治疗的患者病程明显长于行死骨清除术 后，疼痛仍然剧烈且没有缓解迹象，患者难以忍受， 者 (表 1)，且差异有统计学意义(Z／，=7．7867，P 情绪悲观，治疗视为未能奏效，并需要继续治疗直至 0．0005)。 症状开始缓解。 行搔刮清洗术的患者，多数症状不能迅速缓解， 4．统计学分析 疼痛如前。牙槽窝内不渗血，缺乏健康肉芽组织生 对数据采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检 长，暴露骨壁呈黄 白色。患者主观感受差，需经多次 7 4 验 ，P0．05为有统计学意义。 治疗，症状才能缓解。行死骨清除术的患者，单次治 疗后症状多迅速缓解。患者精神振奋，情绪乐观，无 结 果 需再次治疗直至拆线，牙槽窝内新鲜肉芽组织生长， 87例干槽症患者，采取搔刮清洗术治疗48例， 2 仅少数行死骨清除术患者需要2次或3次治疗。 表 1 87例干槽症患者2种治疗方法的病程分布 例 治疗方法 1d 2d 0 合计 平均病程 搔刮清洗术 5 2 48 5．71 死骨清除术 33 0 39 1．21 合计 38 2 87 3 0 3 讨 论 够专业所致 。 目前，尚无专 门设计的牙槽窝骨壁骨 相对于拔牙的患者量而言，干槽症的发生率并 质切除工具。笔者以普通涡轮机实施切除术，由于 0 O 0 不突出，一般为1％ ～4％ 。但干槽症一旦发生，其 术野、角度的限制以及邻牙的阻挡等原因，器械不易 持续剧烈的疼痛及较长的病程十分棘手。以往的治 深入到达所有部位，可能导致个别部位形成死角，切 疗措施，虽然种类繁多，基本实质都是以擦拭清洗骨 除不够彻底，遗留死骨，使得病程有所迁延。干槽症 壁为基础操作，辅以填人各类药物或材料，由于没有 的骨质坏死范围通常局限于牙槽窝骨壁的浅层，因 涉及到干槽症的病理学实质 4¨ ，疗效可能并不理 此骨质清除以仅仅切除表层死骨到达渗血骨质为 想。虽然干槽症 的确切致病机制 目前仍然未 明 限，可避免损伤下牙槽神经血管等重要结构。盲 目 实施过多不必要的骨质切除，反而可能加大骨质创 确 ，但干槽症的病理表现已研究得比较透彻。干