绝经后节育器嵌顿58例宫腔镜下取器临床分析.pdfVIP

第 11卷第 1期 泰州职业技术学院学报 V01．11No．1 2011年 2月 JournalofTaizhouPolytechnicCollege Feb．2011 绝经后节育器嵌顿 58例宫腔镜下取器临床分析 李 强 (泰州市中医院 妇产科，江苏 泰州 225300) 摘 要： 目的 观察绝经后妇女节育器嵌顿者宫腔镜下取器的临床效果。方法 术前 口服尼尔 雌醇，阴道放置米索前列醇作宫颈准备，术 中予宫腔镜下取器。结果 所有患者均 取器成功。结论 在术前充分的宫颈准备下，应用宫腔镜为绝经后妇女节育器嵌顿 者取器是一种安全有效的方法。 关键词 ：取器：嵌顿 ；绝经后 ；宫腔镜 中图分类号：R713 文献标识码：A 文章编号：1671-0142(2011)01—0009—02 绝经后妇女因卵巢功能衰退，生殖器官出现 药物禁忌，如青光眼、哮喘、过敏性体质者。 萎缩，使宫内节育器 (IUD)嵌顿，常导致取器 1．2．2操作方法 宫腔镜为上海金宝隆光纤 电子 失败，增加了患者的痛苦。我们对绝经后妇女常 技术研究所生产的固定弯管官腔镜 。手术 由专 规取器失败者采用宫腔镜下取器，并在术前予尼 门的有经验的医生操作。5％葡萄糖溶液作膨宫 尔雌醇 口服，米索前列醇阴道用药作为宫颈准 介质。扩张宫颈至 7号时 ，插入宫腔镜，观察 备，取得了满意的效果，现报道如下： 宫内情况 ，对金属单环且嵌顿为轻 、中度者 ， 用蟹爪钳在镜下直视取出；对重度嵌顿者，先 1 资料与方法 在镜下用蟹爪钳定位牵出宫口再剪断抽出环丝； 1．1 资料 对 IUD断裂及T形 IUD，由宫腔镜观察确定 IUD 1．1．1一般资料 患者均为2009年 1月一2009年 位置以及 IUD断裂状态后 ，用长止血钳钳夹 I— 12月因IUD嵌顿取器失败后要求在本院门诊取 UD一侧断端取出。当嵌人较深，阻力大时，需 器的绝经后妇女 58例 。年龄 49—71岁 (平均 刮匙或抓钳去除其周 围少许浅肌层组织 ，松动 58．8岁)，绝经时间 13个月 一l7年 (平均 6．6年)， 后再取 。取出IUD后 ，再用官腔镜观察宫内情 置器时间 12—28年 (平均 18．3年)。每个患者均 况，最后宫腔镜术结束前予 0．5％甲硝唑液冲洗 有 1次 以上取器失败史，最多达 3次：其 中 11 官腔。 例为探针进入困难 ，所有患者均 B超排除子宫 1．2．3术后处理 对于轻 中度嵌顿及 出血少 于 肌瘤。 50ml者，无须特殊处理；对于重度嵌顿， 血 1．1．2临床表现 取器失败后 ，有下腹坠胀 24 50ml者予 5％GS+止血敏 3．0g-4-止血芳酸 0．3g 例，阴道少许血性分泌物 11例。 静滴止血：术后常规使用抗菌素预防感染： 1．1．3IUD嵌顿程度判定标7俸 轻度 ：环嵌入宫 2 结果 壁 ≤10％，中度 ：环嵌入宫壁 10％一30％，重度 ： 环嵌入宫壁 ≥30％j。 根据宫腔镜观察，IUD嵌顿轻度 24例，中 1．2 方法 度 Il例，重度 23例，其中38例为金属单环， 1．2．1术前准备