透析膜材料的应用进展_朱冬冬.caj.pdfVIP

中国血液净化2014年4月第13卷第4期 Chin J Blood Purif,2014,Vol.4April,,No.13 •325• ·讲座与综述· 透析膜材料的应用进展 朱冬冬 综述 刘必成 审校 【【摘要】】血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗手段。尽管近年来HD技术的迅速发展明显改善了ESRD患者 的预后，但其患病率和病死率仍高出一般人群。如何进一步改善透析质量，降低ESRD患者病死率仍是临床重要的课题。透析 膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。对透析膜进行不断的改进和完善，使其在结构和功能上更加符合临床需要,以 减少透析治疗本身对患者的不良影响具有十分重要的临床意义。本文对血液透析膜材料的分类、演变、结构及作用特点等予 以简要综述。 【【关键词】】血液透析；透析膜；膜材料；改良的透析膜；生物相容性；人工肾 中图分类号：R318.16 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2014.04.009 血液透析(hemodialysis,是将血液与透析HD) 析膜的物理特性、生物相容性均与自身的微结构和 液用半透膜隔开，通过物质交换清除代谢废物和积 宏观结构相关。微结构涉及分子水平上的特征如侧 聚液体，以达到维持体液和酸碱平衡的重要治疗方 链的化学修饰、膜孔隙度、膜厚度等。宏观结构是指 [1] 法 。目前HD已广泛应用于终末期肾脏病(ESRD)患 超越分子水平层面上的特性，包括膜表面积、膜孔密 [2-4] [10] 者的维持性治疗 。尽管近年来HD技术的迅速发 度、中空纤维结构与形态、灭菌技术等 。理论上若 [4] 展明显改善了ESRD患者的临床预后 ，但其患病率 满足最佳的透析性能，透析膜的结构应符合如下要 [11] 和病死率仍高出一般人群，主要原因是与其不能完 求 ：尽可能薄的分隔层；高孔隙度；膜孔径分布窄； [5] 全替代正常肾脏功能有关 。进一步改善透析质 最大膜孔径设置不应超过一定限度相关蛋白最小丢 量，是降低ESRD患者病死率的关键途径。透析膜作 失；良好的生物相容性，减少蛋白吸附。 为HD治疗的核心部分，其性能不仅影响血液与透析 1.2 灭菌方法 [11] 液间的“运输”，，决定着不同分子质量物质的膜间转 目前透析膜的灭菌方式主要有3种 ：射线灭 [6,7] 运效率，而且影响机体的生物相容性反应 。对透 菌(γ、β)，蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌(ETO)。ETO 析膜进行不断的改进和完善，使其在结构和功能上 灭菌较少引起膜结构的改变，而γ射线与蒸汽灭菌 更接近生理肾脏，一直是血液净化领域重要的研究 对膜孔径及其分布是有影响的。不同的透析膜选择 方向。既往大量研究主要集中于改善透析膜的生物 的灭菌方式可能是不同的：有些膜材料如醋酸纤维 [8,9] 相容性，血液相容性及膜的选择通透性 。本文拟 素膜和聚丙烯腈膜是不能耐受高压蒸汽灭菌的，还 对近年来有关血液透析膜材料研究进展作简要综 有些膜材料在是不能采用γ射线的灭菌方式，因为 述。 过程中可能会导致聚合物的降解。 1 有关透析膜的基础理论