1.9脊柱损伤合并截瘫患者中康复护理干预的应用分析.docVIP

脊柱损伤合并截瘫患者中康复护理干预的应用分析 摘要：目的：探讨康复护理干预在脊柱损伤合并截瘫患者中的应用。方法：选择2010年8月至2012年8月本院接收的80例脊柱损伤合并截瘫患者，随机分为例数相同的A、B两组，两组利用相同手段进行治疗后，A组采用康复护理干预方法护理，为实验组；B组用常规护理方法进行护理，为对照组，比较两组患者焦虑、便秘、感染等病发生的概率。结果：A组患者并发症发生概率远远低于B组，且具有统计学差异。结论：对脊柱损伤合并截瘫患者进行康复护理干预不仅可丰富护理人员的护理技术，更可提高护理质量，降低患者术后并发症的发生，具有一定的临床实践意义。 关键词：脊柱损伤；截瘫；康复护理干预 目前随着交通事故率的不断增加，脊柱损伤合并截瘫患者的发生率亦逐年上升，由于该类疾病的致残率非常高，并很多，治疗的时间久、费用高，患者可能会产生很多生理、心理问题。脊柱损伤合并截瘫患者由于卧床时间久，易引起压疮、肺部感染、尿道感染、便秘、截瘫肢体关节痉挛、肌萎缩等并发症[1]，对患者实施合理的康复护理干预，可显著减少并发症的发生，提高截瘫患者的生活质量，减轻家庭社会负担。本院2010年8月至2012年8月接收80例脊柱损伤合并截瘫患者，采用系统化的康复护理干预，效果满意，现报导如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院接收的80例病人，其中，男性57例，女性23例，年龄18-68岁，平均年龄41.23±10.87岁，患者来院就诊时间2h至8个月不等。其中颈椎骨折损伤合并颈脊髓损伤患者28例，无骨折脱位脊髓损伤10例，颈椎并胸椎骨折脊髓损伤11例，胸腰椎骨折合并脊髓损伤31例。致伤原因：车祸43例，高处坠落21例，砸伤8例，摔伤5例，其他意外伤害3例，造成完全截瘫16例，不完全截瘫64例。 1.2 治疗方法 全部病人均采用手术方法进行治疗，旨在取出椎管内的骨块，并对脊柱骨折行复位，用器械加以固定。无死亡病例发生，住院时间27-121天，平均48天。随机分为两组，观察组与实验组各40例，两组患者在性别、年龄、致伤类型、手术类型等各方面比较无统计学差异。对照组采用常规用药与护理方法，实验组在此基础上予以康复护理干预进行护理，具体如下所示。 1.3 康复护理方法 1.3.1 心理康复护理 由于病人受伤情况均较严重，会因疼痛与生活难以自理等原因产生严重心理障碍，对疾病的转归情况尤为关心。针对这些问题，医护人员应给予患者积极鼓励，多与病人交谈，了解自己病情，助其树立“身残志坚”的信心，积极配合治疗，坦然面对现实。少数病人会有轻生的意愿，此时应予以特殊护理，保证时刻有人员伴其左右，理解其心态，加以正确引导，树立对以后生活的美好向往，建立活下去的勇气与信心[2-3]。 1.3.2 体征监测与引流管护理 对手术后病人应做到密切观察其生命体征，进行持续的心电与血氧监护，实时调节氧流量与浓度，并及时清理呼吸道分泌物，及时发现病情变化并加以处理。术后常规放置引流管，注意观察局部渗液与渗血情况，保持引流管的畅通，并做到每日更换引流袋，记录引流量，若无活动性出血，可在72小时内拔除引流管。 1.3.3 饮食护理 截瘫后患者消化系统受影响，会出现食欲下降，加上蛋白质脂肪的大量消耗，患者明显消瘦，不利于快速康复，此时应调节患者饮食情况，给予清淡、易消化、富营养的食物，增强抵抗力。2周后再给予高脂高蛋白、富含纤维的食物，如鱼、肉、蛋奶、水果、蔬菜等，注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。 1.3.4 预防并发症护理 ①做好皮肤护理，预防褥疮发生 定时翻身，约每两小时进行一次，使用轴位以免身体扭曲，不可用力太大。截瘫面以下肢体用软枕固定妥善，避免骨突部位间的摩擦。同时保持床面的清洁与干燥，床单上的皱褶及时处理，常按摩易受压迫部位，促进血液循环。对丧失温度感觉的患者擦洗时注意水温，以防烫伤与冻伤。②预防肺部感染 由于患者需长期卧床，支气管引流不畅，痰液等不宜咳出，易引发肺部感染，因此应鼓励患者常做深呼吸运动，多咳助，协助患者翻身并拍背，防止肺部粘液的堆积。③预防泌尿系统感染 由于截瘫患者无法自行解尿，应多予留置导尿，妥善固定导尿管，预防其逆行引发感染；保持外阴清洁，尿道口消毒，勤更换集尿袋，注意无菌操作，防止感染；鼓励患者多饮水，每天至少2L以上的饮水量以保证有足够尿液冲洗尿道；由于早期尿管处于开放状态要避免膀胱肌肉于无张力下的牵拉与疲劳，在两周后定时夹放尿管，进行膀胱收缩功能的训练。④预防便秘 截瘫患者肠道功能紊乱，肠蠕动减少，易引起便秘，应合理搭配饮食，多食用粗纤维食物促进排便，并训练定时排便，可每日进行定时肛门按摩，刺激括约肌，引起发射性肠蠕动，形成良好排便规律，必要情况下，遵医嘱服药。 1.3.5 康复训练 截瘫患者发生肌肉萎缩的概率极高，要常进行肢体功能锻炼，卧床期