19例烧伤患者的护理分析.docVIP

19例烧伤患者的护理分析 【摘要】目的：分析意外烧伤的护理过程中的问题。方法：回顾性分析19例患者意外烧伤的护理情况。结果：19例患者经过治疗与护理后，创面全部愈合17例，2例好转，总有效率100%。结论:对意外烧伤患者应实施结合烧伤原因的抗休克、抗感染、心理和营养支持等全方位的综合护理。 【关键词】意外烧伤；护理 烧伤是由高温、或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管的加重缺氧血症也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险判断伤情，了解病史：入院后初步估计烧伤面积和深度，查有无复合伤或中毒及其严重程度，了解受伤史及伤后处理，既往史及药物过敏吏等，并称体重。准确记录每小时出入水量，观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀出现，应通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节　。一般处理原则为保护创面，减少渗出；预防和控制创面感染，选用适当的创面外用抗菌剂；尽快地清除失去活力的组织，并立即用各种方法封闭创面；积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形，争取最大程度地恢复功能和外貌。保持口鼻腔清洁，及时清除口鼻内分泌物，注意保持呼吸道通畅。患者取半卧位，以利减轻头面部水肿，以及痰液吸出和保证呼吸道通畅。行翻身床护理时，给予头高脚低位，将翻身床头部前轮抬高30°～40°。严密观察窒息早期征象，及时建立人工气道观察患者有无发绀等窒息表现烧伤不仅是躯体的损伤，而且还是心理和精神上的损伤。烧伤所造成的皮肉痛苦包括治疗中换药、手术、翻身、注射等，构成患者心理和精神上的负担。尤其是大面积深度烧伤患者，治疗周期长，治愈后，体表奇痒，功能障碍，残废，更是苦不堪言。尚有心理和精神上的改变，不应忽视。烧伤绝大部分是突然发生，常超越患者心理承受和精神负担的能力。疏乎者懊丧，失职者自责，负有刑事和违纪责任者恐惧，进而对生命安全、治疗后伤残、毁容和婚姻等顾虑重重。患者常表现为压抑、淡漠或烦躁、哭闹，以各种形式不配合，甚至拒绝治疗。更为严重者，意欲轻生，直至采取自杀行动。[6] 梁宝勇.医学心理学导论[M].长春：吉林大学出版社，1993：242-243.　柴家棵，郭振荣，盛志勇，等.严重烧伤患者静脉导管引发脓毒症的因素分析.中华整形烧伤外科杂志，1997，13（3）：237-238.