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中心卫生院2024年第一季度医疗质量与安全管理工作质量分析
时间：2024年04月06日
地点：办公室
主持人：
参加人员：
五、会议内容：
（一）服务能力情况：
序号
服务能力监测指标
1月
2月
3月
1
门诊人次
4874
6298
4803
2
出院人次
213
144
171
3
住院手术台次
3
5
3
4
二级手术（例）
0
0
0
6
住院患者治愈率%
27.52
14.01
15.2
7
住院患者好转率%
69.27
77.07
79.53
8
手术前后诊断符合率%
100.00
100.00
100.00
9
平均住院日
5.17
5.24
5.04
10
平均住院费费用
977.82
996.76
1049.16
11
平均门诊费费用
44.50
47.14
44.57
12
病床使用率%
60.73
50.97
58.71
分析及持续改进：如上所示，2024年中心卫生院第一季度门诊人次总计15973人，出院人次546人，住院患者人均费用1007.67元。二级手术0例，一级手术72例。平均住院日5.51天，并发症发生率0%，平均病床使用率56.8%，平均病床周转次数：1.2，出入院诊断符合率符合率均在95.63%。住院患者平均治愈率19.78%，平均好转率74.73%，无死亡病例。以上指标均达到质控要求。
2023年中心卫生院第四季度门诊人次总计15309人，出院人次746人，住院患者人均费用964.34元。二级手术0例，一级手术80例。平均住院日5.71天，并发症发生率0%，平均病床使用率66.11%，平均病床周转次数：1.4，出入院诊断符合率符合率均在95.63%。住院患者平均治愈率29.99%，平均好转率66%，无死亡病例。综上所述：本季度患者出院病人总数及手术数量较上季度有所下降，门诊患者有所上升，医疗指标均在质控范围内。原因分析如下：1.我院医疗条件及水平有限，年轻医生较多，患者对医生的信任度不够；2.年后外出务工人员较多；3.医生对疾病的认识及治疗不够，有待加强；下一步我院将加强业务培训及考核，继续努力提高临床各科室医师诊治能力，严格带教、合理检查，合理用药，制定优良诊疗方案，降低耗材，提高诊疗质量。
（二）住院患者重返情况：
序号
住院患者监测指标
控制指标
1月
2月
3月
1
2周内再住院患者例数
0
2
1
2
2
1月内再住院患者例数
0
8
5
7
3
非计划再次手术例数
0
0
0
0
分析及持续改进：本季度有25例重复住院患者，由于：1.我院医疗条件限制，医保政策执行；2.患者多为老年慢性病患者，该类患者出现反复住院现象。下一步我院将进一步做好慢病健康知识宣传活动。
（三）医疗质量管理情况：
序号
医疗质量监测指标
1月
2月
3月
1
住院患者并发症发生例数
0
0
0
2
手术患者并发症发生例数
0
0
0
3
疑难患者例数
0
0
0
4
危重患者例数
0
0
0
5
抢救人次
0
0
0
6
抢救成功率%
-
-
-
7
死亡人次
0
0
0
8
多学科会诊例数
0
0
0
9
危急值接收例数
7
2
0
10
危急值及时处置率%
100%
100%
100%
11
住院超30天患者例数
0
0
0
分析及持续改进：一季度危急值处置情况：共9人，住院6人，其中门诊3人。
具体分析详见登记本及病程记录，本季度危急值报告及时，有质量的完成危急值病程记录。各科室要做好疑难、危重病人的讨论及总结，加强自身诊疗能力及医患沟通，进一步完善科内疑难病例讨论及多学科会诊制度，提高用药安全，缩短平均住院日，降低住院费用。
（四）患者安全管理：
序号
患者安全监测指标
1月
2月
3月
1
护理不良事件例数
0
0
0
2
器械不良事件例数
0
1
0
3
药品不良事件例数
0
0
0
4
医源性气胸发生率%
0
0
0
5
医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%
0
0
0
6
术中异物遗留率%
0
0
0
7
压疮发生率%
0
0
0
8
坠床、跌倒发生率%
0
0
0
分析及持续改进：经过上季度的培训、总结，在本季度中我院发生1例器械不良事件，我院将继续严密监测器械安全的各项指标，减少甚至避免不良事件的发生，若发生不良事件，应及时针对不同不良事件进行处理，减少对患者的伤害。
（五）手术质量管理：
序号
手术质量监测指标
1月
2月
3月
1
住院手术台次
5
4
7
2
急诊手术台次
33
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