职能科室2023年第一季度医疗质量与安全管理分析-医务科(1) - 副本.docxVIP

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职能科室2023年第一季度医疗质量与安全管理分析-医务科(1) - 副本.docx

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中心卫生院2023年第一季度医疗质量与安全管理工作质量分析

时间：2023年04月08日

地点：办公室

主持人：

参加人员：

五、会议内容：

（一）服务能力情况：

序号

服务能力监测指标

1月

2月

3月

门诊人次

3491

3248

3939

出院人次

159

住院手术台次

二级手术（例）

住院患者治愈率%

36.78

26.80

37.74

住院患者好转率%

60.92

67.01

59.75

手术前后诊断符合率%

100.00

平均住院日

6.11

5.39

5.26

平均住院费费用

1111.89

1026.79

976.19

平均门诊费费用

49.23

48.8

69.18

病床使用率%

35.2

40.3

59.6

分析及持续改进：如上所示，2023年中心卫生院第一季度门诊人次总计10704人，出院人次343人，住院患者人均费用1025.0元。二级手术0例，一级手术33例。平均住院日5.98天，并发症发生率0%，平均病床使用率50.58%，平均病床周转次数：1.3，出入院诊断符合率符合率均在94.62%。住院患者平均治愈率34.4%，平均好转率62.1%，无死亡病例。以上指标均达到质控要求。

2022年中心卫生院第四季度门诊人次总计13972人，出院人次549人，住院患者人均费用1068.44元。二级手术0例，一级手术74例。平均住院日6.2天，并发症发生率0%，平均病床使用率72.5%，平均病床周转次数：1.4，出入院诊断符合率符合率均在96.65%。住院患者平均治愈率30.29%，平均好转率64.48%，无死亡病例。综上所述：本季度患者出院病人总数、门诊患者及手术数量较上季度明显下降，导致明显下降的原因分析如下：1.我院医疗条件及水平有限；2.新冠疫情的全面放开，多数患者因害怕感染均选择居家；3.部分患者选择了医疗条件更好的医院就诊；医疗指标均在质控范围内，下一步我院继续努力提高临床各科室医师诊治能力，合理检查，合理用药，制定优良诊疗方案，降低耗材，提高诊疗质量。

（二）住院患者重返情况：

序号

住院患者监测指标

控制指标

1月

2月

3月

2周内再住院患者例数

1月内再住院患者例数

非计划再次手术例数

分析及持续改进：本季度有13例重复住院患者，由于我院医疗条件限制，医保政策执行，该类患者出现反复住院现象。

（三）医疗质量管理情况：

序号

医疗质量监测指标

1月

2月

3月

住院患者并发症发生例数

手术患者并发症发生例数

疑难患者例数

危重患者例数

抢救人次

抢救成功率%

死亡人次

多学科会诊例数

危急值接收例数

危急值及时处置率%

100%

住院超30天患者例数

分析及持续改进：一季度危急值处置情况：共17人，住院5人，其中门诊12人。

具体分析详见登记本及病程记录，本季度危急值报告及时，有质量的完成危急值病程记录。各科室要做好疑难、危重病人的讨论及总结，加强自身诊疗能力及医患沟通，进一步完善科内疑难病例讨论及多学科会诊制度，提高用药安全，缩短平均住院日，降低住院费用。

（四）患者安全管理：

序号

患者安全监测指标

1月

2月

3月

护理不良事件例数

器械不良事件例数

药品不良事件例数

医源性气胸发生率%

医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%

术中异物遗留率%

压疮发生率%

坠床、跌倒发生率%

分析及持续改进：在本季度中我院未发生不良事件，我院将继续严密监测器械安全的各项指标，减少甚至避免不良事件的发生，若发生不良事件，应及时针对不同不良事件进行处理，减少对患者的伤害。

（五）手术质量管理：

序号

手术质量监测指标

1月

2月

3月

住院手术台次

急诊手术台次

手术后死亡例数

非计划再次手术例数

手术并发症发生例数

手术离体组织送检率%

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