1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应.pdfVIP

·695· ·心理卫生· 1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应 祝海香 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310016) 摘要：总结1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应。患者在首诊被告知患有癌症时内心反 应复杂，其内心心理及行为主要归纳为三方面：一是对疾病的巨大压力感受；二是对家庭、女友的保护性举措；三是对事业 的遗憾和期盼。提醒门诊医护人员在告知这类患者病情时要考虑到患者的内心感受、承受能力及支持状况，选择最佳的方 式并予一定的支持。 关键词：青年；癌症；心理；行为 中图分类号：R395．6 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2009)08—0695--02 癌症因治疗困难及预后差，为人们所畏惧。 疗，自动出院。 在我国，社会和公众对保护性医疗制度的需求也 2方 法 普遍存在，医生在诊断患者病情后，为了避免给患 以质性研究中的现象学方法为指导，事先设 者造成恶性心理刺激，一般首先告知家属，再由家 计访谈大纲，作为引导，根据访谈的具体情况对访 属决定是否告知患者及告知方式。然而，对于在 谈的程序和内容进行灵活的调度，采取以面对面、 门诊首诊发现而又没有家属陪护的患者，在毫无 半结构性、深度访谈的方式[1]收集资料。担任此次 防备的情况下被告知有癌症时有何反应、没有家 访谈引导的是患者的责任护士，同时也是该患者 属陪护和疏导是否存在安全隐患等报道较少。笔 的1名亲属，确保了研究结果的信度与效度，访谈 者遇此类患者1例，并对其进行了深度访谈，了解 场所设在患者诊治过程中的临时住所，环境安静， 患者在首诊告知后的心理及行为反应，为医护人 不受他人干扰。访谈结束后及时进行资料分析整 员提供参考。 理，对整理后的资料采用内容分析法进行分析。 1病例简介 3患者的心理及行为反应 患者，男，26岁，大专，单位职员，恋爱中，家庭 经过深入的分析，发现患者在首诊被告知患 主要成员为父母和一在外地工作的哥哥，患者自 有癌症时内心反应复杂，其内心行为主要归纳三 小性格内向，在家不善与父母、兄长交流。平素体 方面：一是对疾病的巨大压力感受；二是对家庭、 健，5年前发现右膝盖内侧无痛性小肿块，近2年 女友的保护性举措；三是对事业的遗憾和期盼。 增大较明显，因无不适未引起重视，也未告知家 3．1独自承受巨大压力的行为患者在得知自 人。此次单位组织体检时发现肺部散在阴影，肝 己患上癌症且已转移时，感到震惊、悲伤、痛苦和 绝望，但又不想告知别人(包括家人及女友)，独自 脏B超显示肝内多处占位，排除结核等因素后，经 承受着巨大的压力，也不想治疗。具体心理及行 多科专家会诊考虑为转移性癌可能，建议患者住 院治疗。整个检查及取报告过程只有患者1人前 为反应为：“我去拿报告当天，放射科主任拿着片 子看了很久，又找来另一人看，二人合计了半天后 往。2周后，人本院接受相关治疗，入院3d后行 出来问我有没有家属一起来，他们说我身体状况 硬麻下右大腿软组织肉瘤切除术，病理诊断为腺 不是很好，最好明天叫家属一起过来拿报告，说可 泡型软组织肉瘤、肝脏转移、肺转移。术后1月患 能需要住院治疗，我一听心沉了，心想是不是患上 者接受化疗治疗，化疗2次后因效果不佳，放弃治 肝炎或是痨病了?有这么