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国外医学临床生物化学与检验学分册 2002年第23卷第1期 蔓臻慧； ，，嚏_■、：j≮、 ·肿瘤标志物· 前列腺特异性抗原与女性的相关性研究进展 董庆玉1综述 张纪云2审校 (1．山东省临沂市人民医院，山东276003；2．山东省临沂医学专科学校276002) 摘 鉴别诊断。近年来研究证实，PSA亦存在于女性体内，并且有着重要意义。 关键词：前列腺特异性抗原；女性I相关性研究 中圈分类号：R730．43 文献标识码：A 文章编号：1006—3730(2002)01—0038-02 antigen，PSA)是分子在于女性血清中。因为类固醇激素对PSA的产生有刺激作 前列腺特异性抗原(prostate-specific 量为30kD的单链糖蛋白，主要由前列腺管状上皮细胞合成。 通过检测男性血清中的PSA浓度，可帮助临床医生在早期就 娠期间增高[9]。女性体内雄激素过多时，如多毛症患者，其血 能对前列腺癌(PCa)进行诊断和治疗，从而大大提高了病人的 生存率[1]。目前已公认PSA为PCa最有效的肿瘤标志物，在 PCa的诊治方面扮演着十分重要的角色。虽然妇女没有前列 腺器官，但近年来的研究发现，PSA亦存在于几种女性组织和 体液中，并且对某些组织或体液中的PSA进行检测具有临床 应用价值口J。 此外，研究证明乳腺和尿道旁腺并不是唯一能产生PSA 的组织，PSA还能在女性其它组织中发现，包括子宫内膜、卵 1 PSA在女性体内的分布与作用 巢、肺、胰腺、唾液腺以及一些其它癌症组织中。其它可检测出 女性是否具有前列腺，从大体解剖学上来看，答案自然是 PSA的女性体液还有唾液、腹水、胸腔积液，脑脊液等。 否定的，但从微观的角度来看，却并非如此。组织学研究表明， 2 PSA在女性临床中的应用 通过对女性尿道旁腺进行免疫组化染色，发现PSA和前列腺 组织的另一标志物——前列腺酸性磷酸酶均为阳性。在结构 上，这种女性腺体与男性发育的前列腺很相似。动物实验证 明，在雄激素作用下，雌鼠的尿道旁腺组织能发育成前列腺样 组织，故也可把尿道旁腺当作女性的前列腺。然而尿道旁腺并 不是女性体内产生PSA的主要器官，研究表明乳腺组织是女 作为乳腺癌患者预后良好的标志物。PSA阳性患者具有更高 性PSA的主要来源。最初PSA是在乳腺癌组织中偶然发现的生存率和治愈率，其复发率和死亡率比阴性患者下降40％ 的，后来通过应用生化和分子技术迸一步的研究，证实乳腺癌 组织中的PSA与男性前列腺中合成的PSA是同一种分子[3]。素调控，而雄激素与雌激素相对抗，所以猜测可能是乳腺组织 女性PSA的分子量与男性精浆以及血清中的游离PSA是相中PSA的存在表明组织中雌激素受到抑制；另外也可能是 同的。应用逆转录多聚酶链反应和DNA序列分析技术，已在 PSA阳性的乳腺癌组织中检测PSAmRNA，并且其转录序列 与前列腺中的相同。同时，在女性正常和良性病变乳腺组织中 作用。 也能检测出PSA[4]。另外，在乳腺分泌的液体中，如哺乳妇女 已有研究表明乳头溢液中PSA浓度与乳腺癌的发病危险 的乳汁、乳头溢液等，均能检出PSA[5]。并且乳汁中的PSA水 平随妊娠时间不同而变化，这表明PSA的产生受激素影响。 在男性前列腺中，PSA的基因表达是通过雄激素，主要是 支持这一说法。乳腺癌患者和健康妇女其体内PSA的存在形 二氢睾酮与雄激素受体的结合来调节的。PSA受类固醇激素 式也可能不同，有研究表明乳腺癌患者血清中含有更多的游离 调节同样见于女性乳腺组织中。体外对乳腺癌细胞进行研究 表明PSA基因转录受雄激素、孕激素、糖皮质激素以及肾上腺 皮质激素与其该受体结合来调节。雌激素虽不能直接调节 PSA基因的表达，但能抑制雄激素对基因进行调控[6]。进行步临床研究表明羊水中低浓度PSA与某些妊娠异常有关。怀 细胞培养，可发现口服避孕药中外源性的孕激素能刺激乳腺和