3.16健康宣教与膀胱癌患者术后生活质量的分析.docVIP

健康宣教与膀胱癌患者术后生活质量的分析 杜坤俊 单位:广东省高州市人民医院泌尿外科 邮政:525200 【摘要】目的 探讨健康宣教对膀胱癌患者术后生活质量的影响。方法 采用世界卫生组织的生存质量测定量表简表对住院的120例膀胱癌术后患者进行调查。结果 膀胱癌术后患者的生活质量都有不同程度的提高，其中在心理方面和尿流改造方面的提高具有统计学意义（P0.05）。结论 健康宣教是影响膀胱癌患者术后生活质量的重要因素，积极的应对能显著提高其生活质量。 [关键词] 膀胱癌；健康教育；生活质量；应对方式 膀胱癌是泌尿外科诊治的最常见疾病之一，手术是最为主要的治疗方法[1]。但许多恶性肿瘤患者尤其中晚期恶性肿瘤患者由于疾病对人体带来的影响、术后的并发症、放化疗所造成的毒副作用以及临床疗效低下引发的精神紧张等均会影响其生活质量[2]。随着人们对健康意识观念的提高，逐渐认识到医疗的目的不仅延长寿命，同时更应晕视生命质量，因此癌症患者生活质量研究成为医学领域生活质量研究的主流[3]。本文旨在探讨健康宣教对膀胱癌术后患者生活质量的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选择我院2009年1月-2009年12月行手术治疗的膀胱癌患者120例，其中男性86例，女性34例。年龄46-71岁,平均52.5岁。所有患者术前均经膀胱镜检查和病理检查明确确诊，全组患者均行膀胱全切术。 1.2研究方法 1.2.1 健康宣教 (1)关心患者，心系患者，及时了解患者的心理状态，为患者营造亲切关怀的氛围与医患关系。膀胱癌全切患者，因病情的需要往往在创口周围置放各种引流管、导尿管、在静脉置人输液管等。此时，医护人员需要主动关心患者和体贴患者，及时与患者沟通，消除患者的疾苦。(2)膀胱癌使患者背上了沉重的心理负担，使患者产生自卑及绝望情绪，担忧膀胱切除后会给生活带来不便，影响自身形象或被人歧视等。主管护士针对患者的心理特点，利用晨间护理、治疗和巡视病房等机会，给患者讲解膀胱癌的治疗新方法，宣传癌症并非“不治之症”的现代理念，尤其是我们在膀胱癌的治疗上已取得了较好的效果等。(3)由于膀胱癌手术中尿流改道和膀胱重建是膀胱全切治疗中面临的重要课题，其中输出道的建立与患者的生活方式、质量密切相关。术后排尿方式的改变是患者最为关心的问题。因此护士向患者及其家属积极宣教膀胱癌相关知识的同时，介绍膀胱全切的不同术式及其优缺点，让患者及家属配合医生选择合适的尿流改道方式，以消除患者尿流改道的紧张情绪。（4）由于拔除导尿管后可出现尿失禁或尿潴留现象，应对患者进行定时排尿、鼓励患者作提肛运动，增强外括约肌的功能，以便及早恢复新膀胱的可控力的指导等。 1.2.2 评价工具 选用世界卫生组织的生存质量测定量表简表（中文版），问卷共包括生理方面、心理方面、社会关系方面、环境方面和尿流改造方面5个部分。其中每项胺程度轻重1-5分评分，分数越高，表明生活质量越高。 1.3数据处理和统计分析 将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的t检验。其中P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在经过系统的健康宣教后，膀胱癌术后患者的生活质量都有不同程度的提高，其中在心理方面和尿流改造方面的提高具有统计学意义（P0.05）。具体数据见表1。 表1 健康宣讲前后膀胱癌术后患者的生活质量比较（(s）(5.1 24.8(4.9 心理方面 24.1(3.9 20.3(4.0* 社会关系方面 10.2(1.7 10.1(1.8 环境方面 28.7(5.1 27.9(4.8 尿流改造方面 16.6(2.1 13.3(2.4* 3讨论 诊断为癌症可给病人带来一定的打击，即使预后较好，这种恐慌也可对他们的生活质量造成一定的影响，但膀胱癌的患者在癌症复发的“威胁”中可存活数年，据报道在英格兰、威尔士地区，诊断为膀胱癌的患者中66％的男性和50％的女性的存活率达到5年以上，尽管许多病人对此威胁感到担心，但这个问题在护理文献中却很少被重视[4]。 生活质量通常被看作是对健康的主观反映[5]。它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念。而应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施，作为影响应激反应结果的重要中间变量，对个体的身心健康起着重要的调节作用，不同的应对方式可降低或加重患者的心理应激反应[6]。 综上所述，对膀胱癌术后患者实施健康宣教后，使患者对疾病有了更多了解，并为患者提供最佳照顾。此外，通过健康宣教还可以让患者安心配合治疗，改变其对疾病的态度，改善患者情绪，提高患者甚至整个家庭的生活质量。 参考文献 [1] 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理，200