65例老年冠心病合并糖尿病256排冠脉CTA分析.pdfVIP

JoumalofAestheticMedicine．Nov．2012．V01．21．No．11 主垦苤窒匿堂1012年11月第21卷第11期(下)Chinese 131 65例老年冠心病合并糖尿病256排冠脉CTA分析 张建芳，曹在民，任世红，乔福斌 【冀中能源邢台矿业集团总医院河北邢台054000) 行二级预防。方法：回顾性分析我院2011年1月一201 2年7月进行256排冠脉CTA检查的大于60岁的拟诊冠心痛患者，分为糖尿病组与非糖尿病 组，分析两组患者冠脉CTA结果之间的异同，为临床诊治提供支持。结果：合并糖尿病的老年冠心病患者多支血管病变的发生率高，常为多支、多处、 全壁的病变，常呈节段不规则狭窄和扩张，或呈串珠样改变，或全程动脉纤细，受累程度高，病变弥漫，而非糖尿病组多表现为单支病变。同时在合并 糖尿病的老年冠心病患者中冠脉斑块最常见的是混合斑块，冠脉狭窄最常见部位为左前降支及右冠状动脉，其次为左回旋支及左主干，两组比较有 显著性差异(P0．05)。结论：老年冠心病合并糖尿病患者多伴有高血压、高血脂，其冠脉病变为多支弥漫病变，其冠脉斑块最常见的是混合斑块，256 排螺旋cT可作为合并糖尿病的老年冠心病患者危险分层、判断预后、指导治疗，进行二级预防的一种有效地检查手段。 [关键词]老年2型糖尿病；冠心病；冠脉CTA；临床分析 本研究对65例老年冠心病合并糖尿病256排冠脉CTA检查结果进 数±标准差0±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用誓检 行回顾性分析，进一步探讨老年冠心病合并糖尿病的冠脉病变特点。 验，P(O．05为有显著性差异。 1资料和方法 2结果 1．1一般资料：选择2011年1月～2012年7月大于60岁拟诊冠心2．1临床特点：糖尿病组合并高血压、高血脂患者人数多于非糖尿病 病患者(有胸闷症状，心电图显示心肌缺血改变)，行256排冠脉CTA组，差异有显著性(PO．05)，见表1。 检查，其中非糖尿病组65例，其中男35例，女30例；糖尿病组652．2两组冠脉病变分布及范围比较：糖尿病组多支病变及弥漫性病 例，其中男39例，女26例：上述病例均无免疫系统疾病，无严重肝、 变的发生率显著增多(P(O．05)，见表2。 肾功能损害。 2，3两组冠脉病变斑块情况比较：糖尿病组的混合斑块显著多于非糖 1．2方法 尿病组，非糖尿病组冠脉钙化斑块最多，显著多于糖尿病组，见表3。 1．2．1患者准备：根据患者心率与平时服用B受体阻滞剂情况，对心率 3讨论 70次／分患者于扫描前60～120min口服美托洛尔25～lOOmg，或扫人群调查显示，糖尿病患者7年间首次心肌梗死或死亡的发生 描前30～60min舌下含服，将患者心率控制在70次／分以下。 率是20％，而非糖尿病组仅为3．5％，糖尿病合并冠心病行冠状动脉支 1．2．2扫描方法采用飞利浦256排极速cT，先对患者行胸部定位像架术后，再狭窄发生明显高于血糖正常者‘13。 扫描，使用双筒高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂(碘帕醇 2型糖尿病致动脉粥样硬化的作用可能与凝血纤溶系统、炎症、 370mgl／m1)，注射流率为5ml／s，注射对比剂总量70～80mI，扫描时间内皮细胞功能损伤及免疫系统有关，同时因为糖尿病和冠心病有着 4～5秒，设定扫描范围，自气管分叉处扫描至心底部，采用心电门控屏 共同的基础即高胰岛素血症和胰岛素抵抗，l可且糖尿病患者存在血 气扫描，扫描层厚0．9mm，球管电压120kV，电流800mA，准直0．625mm。脂异常、高血压等多种心血管危险因素，通过促进脂质合成及刺激动 1．2。3图像后处理：采用扫描所得原始数据行断面重建，并传送到工 脉内膜平滑肌细胞增殖，导致动脉粥样硬化加快o】。糖代谢异常必然 作站，采取图像后处理方式如曲面重建(CPR)、平面重建(MPR)、最大