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352 例下咽癌综合治疗分析 潘新良 雷大鹏 刘大昱 许风雷 王宏利 金童 解光 栾信庸 【摘要】目的 总结下咽癌手术切除、咽喉功能重建的临床经验，分析综合治疗疗效。方法 回 顾性分析 1999—2005 年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的 352 例下咽癌患者的临床 资料，其中男 321 例，女 31 例；年龄 26～82 岁，中位数 58 岁；梨状窝癌 272 例，下咽后 壁癌 61 例，环后癌 19 例；按照 UICC 2002 TNM 分级分期标准，Ⅰ期 3 例，Ⅱ期 31 例，Ⅲ 期 134 例，Ⅳ期 184 例。241 例作了喉功能保留手术，111 例未保留喉功能，喉功能保留率 68.5%，梨状窝癌的喉功能保留率 75.7%（206/272）。所有患者均行颈淋巴清扫术，其中双 侧颈清扫术 105 例，单侧颈清扫术 247 例.保留喉功能组采用直接缝合 137 例，胸大肌肌皮 瓣修复 62 例，裂层皮片 2 例，裂层皮片+胸大肌皮瓣 5 例，胃代下咽食管 12 例，结肠代下 咽食管 23 例；不保留喉功能组采用直接缝合 17 例，喉气管黏膜瓣修复下咽 54 例，胸大肌 肌皮瓣修复 7 例，胸大肌肌皮瓣+喉气管瓣 8 例，累及食管者应用胃代下咽食管 22 例，结肠 代下咽食管 3 例。术后均给予放射治疗，剂量 55～75 Gy。生存率统计采用直接法，失访按 死亡计。结果 随访率 96.6% （340/352）。全部患者 3年、5 年生存率分别为 65.1%(229/352)、 53.6%（142/265）；各期5年生存率分别为Ⅰ期3/3，Ⅱ期80.6%(25/31)，Ⅲ期65.0%（67/103）， Ⅳ期 36.7%（47/128）。241 例喉功能保留组，喉功能(呼吸、发音及吞咽保护)全恢复 169 例(70.1%)，发音及吞咽保护恢复 72例(29.9%)，3 年、5 年生存率分别为 68.0%（164/241）、 59.7%(114/191)；喉功能未保留组 3年、5 年生存率分别为 58.6%(65/111)、37.8%（28/74）。 病理结果均为鳞状细胞癌，高、中、低分化分别为 84 例、163 例、105例；淋巴转移为 239 侧。结论 下咽癌以综合治疗为主，在安全彻底切除肿瘤的前提下，保留喉的正常部分，重 建恢复喉全部或部分功能，可提高患者生活质量和术后生存率。 【关键词】下咽肿瘤；喉切除术；咽切除术；综合疗法；癌，鳞状细胞 * Comprehensive treatment of 352 cases with hypopharyngeal cancer PAN Xinliang , LEI Dapeng, LIU Dayu, XU Fenglei, WANG Hongli, JIN Tong, XIE Guang, LUAN Xinyong. *Department of Otorhinolaryngology, Qilu Hospital of Shandong University, Key Laboratory of Otolaryngology, Ministry of Health, Jinan 250012,China 　 Corresponding author: PAN Xinliang, Email: panxinl@ 　 【 Abstract 】 Objective To review the experience of different surgical construction methods and comprehensive treatments for hypopharyngeal cancer.Methods Three hundred and fifty-two cases(According to UICC 2002 criteria,stageⅠ, 3; Ⅱ,31; Ⅲ, 134 ; Ⅳ, 184) with hypopharyngeal cancer were retrospectively reviewed from 1999 to 2005 in the Department of Otorhinolaryngology of Qilu Hospital of Shandong University,including 321 ma