产科护理安全管理(8月).pptVIP

产科护理安全 宣恩县人民医院 主讲人：康铝 二0一三年八月 安全管理 安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视 风险管理尤为重要 安全管理在产科的重要性 全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生 据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40％～50％ 产科风险因素及隐患 环境、设备（药物、器械）的因素 公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、中心供氧、中心吸引的中断） 医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安全） 病人的安全因素（产妇和新生儿的安全） 产科风险因素及隐患—产科新生儿常见安全问题 溢奶误吸 窒息 病情观察欠及时 院内感染 保暖不足或过度 脐部感染 新生儿标识带脱落 新生儿被盗 风险种类 风险种类 高危人群 护理人员方面的因素 产科患者多，护理工作人员编制不足，护士身兼数职，既要完成本班职责，还要负责其他勤杂工作，参与病房管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查及考核，分散注意力，往往顾此失彼，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。 护理人员方面的因素 ? 责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程所造成的安全隐患。如易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即用药，静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药物，漏于皮下，引起局部坏死；输液输错或输入变质、过期液体；剖宫产病人未按时翻身而发生褥疮，观察产程不认真，不仔细，发生产后压迫止血的带尾纱，疏忽大意，忘记按时取除而遗留在阴道内等医疗隐患 护理人员方面的因素 带教过程中，未加强对新护士、实习生的管理，造成孕产妇安全隐患。新护士、实习生年龄小，实际工作期限短，未能完全掌握产科的理论知识及专业技术操作，查对不严，无菌技术不强，加之带教老师疏于管理，放手并放眼，让新护士、实习生独自执行医嘱，势必增加了安全隐患发生的危险系数。 护理人员方面的因素 ? 危险时刻：节假日、周末、交接班、中午班、夜班。危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士、带病上班的护士。危险治疗：输血、注射青霉素、静脉滴注氯化钾、催产素、硫酸镁等，以上三“危险”均存在安全隐患。 护理人员方面的因素 护士缺乏专业知识，健康教育不到位：专业基础知识相对薄弱，临床经验不足，应急能力较差，操作技术不熟练，健康指导及措施有时不能完全到位，使孕产妇对病情了解较少，可引发护理隐患。如产前应教会孕妇自数胎动。 护理人员方面的因素 有章不循,制度执行不严格 知情同意不到位 轻视护理记录 讲话不注意 护理人员方面的因素 产科护理队伍年轻化实际工作经验不足 技术不扎实 综合处理能力不强 职业敏感性不够 协调能力不够 危重患者多 监护难度大 病情变化快、急 症状不典型 转诊制度执行偏差 社会因素 产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。 孕产妇及家属方面 无风险意识 医从性差 认识偏差 传统生育观 支持系统不完善 后勤/保卫 病室配套设施 相关科室协调 …… 产科护理安全管理对策 提高意识 完善制度 环节控制 产科护理安全管理对策 重视护患沟通、尊重病人的知情权，认真履行告之义务、完善签字手续 完善护理记录、病历管理制度 加强人力资源管理，依据管理幅度和注意范围，调配人员 定期检查医疗仪器，确保抢救设备、物品、药品完好 产科护理安全管理对策 培养专业护理人员 具备3年以上工作经验。 定期组织业务学习，业务查房。 进行急救技能，抢救仪器操作培训与考核。 每半年进行新生儿窒息抢救的考核。 产科护理安全管理对策 团队的技术安全建设 经验教训总结，读书心得，医学论文 专题讲课：医护互相培训，护士轮流向产妇培训。 不同年资的护士 有不同的培养目标 入科人员个别培训（导师制） 模拟演练 定期全体模拟训练 制定出抢救指挥顺序规则； 制定出抢救设备使用、保养制度和责任 产科护理安全管理对策 护理环节安全管理 护士长每天提前上班，检查护士晨间护理、夜间工作完成情况；看各种登记及护理记录；听晨间交班，新生儿静脉用药有无专人护理输血、特殊用药、升压药和降压药的常规监护。 产