Her一2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC)的.pdfVIP

·综述与进展· JMed No．4 Res，Apr2013，V01．42 一线治疗进展 贾朝阳 应明真 王雅杰 乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，尽管早 联合组总缓解率达到61％，中位OS达到31．2个月。 期治疗效果较好，但迄今为止，复发转移性乳腺癌 这两项研究奠定了曲妥珠单抗作为Her一2阳性的 breast (metastatic cancer，MBC)仍是不可治愈的疾MBC一线标准治疗的基础。一项Ⅱ期随机研究表 病，临床Ⅳ期乳腺癌患者的5年总生存率(OS)不足明，曲妥珠单抗联合多西他赛给药后序贯曲妥珠单抗 25％【l’2 给药治疗优于先给予曲妥珠单抗、疾病进展后给予多 o。人类表皮样生长因子受体(Her一2)作为 乳腺癌的不良预后因子，同时也是靶向治疗的重要靶 西他赛的治疗。。Dawood等∞。的一项回顾性分析显 示，接受曲妥珠单抗一线治疗的Her一2阳性的MBC 点∞J。在15％～20％的复发转移性乳腺癌(MBC)中 的患者有着明显的生存获益，甚至比Her一2阴性的 存在Her一2扩增或高表达，Her一2阳性的复发转移 死亡风险还下降了44％。目前，对于Her一2阳性的 性乳腺癌具有预后差、OS低和无疾病生存时间(dis- easefree MBC曲妥珠单抗联合紫杉类药物是一线治疗的首选 survival，DFS)较短的特点。对于这类患者 方案。 采用曲妥珠单抗(Trastuzumab，商品名赫赛汀@)为基 re— 蒽环类药物被认为乳腺癌治疗的基石性药物之 础的联合治疗可以提高的总体反应率(overall 一，尤其是对于Her一2阳性的MBC。曲妥珠单抗联 sponserate，ORR)，获得更长的OS和至进展生存时 todiseaseto 合蒽环类药物可以导致心脏事件发生率增高，表现为 间(time progession，TTP)，目前已成为一 线的标准治疗方案H1。然而，其他新的分子靶向治 有症状的充血性心力衰竭(CHF)或无症状的左室射 疗药物及新的治疗策略也被证明具有一定前景，本文 血分数(LVEF)下降。聚乙二醇脂质体多柔比星 (PLD)可以减少药物非特异性转运至正常组织，并降 就近年来Her一2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC) 的一线治疗进展做简要综述。 低与毒性有关的较高的游离药物血浆峰值。在一项 一、曲妥珠单抗为基础的联合化疗 Ⅱ期临床研究中，聚乙二醇脂质体多柔比星(PLD)、 曲妥珠单抗应用于Her一2阳性乳腺癌，无论是多西他赛、曲妥珠单抗治疗Her一2阳性的MBC，客 在术前新辅助还是术后辅助，复发转移的治疗上都能 使患者不同获益，单药有效率比较低，仅为12％～ 31．8个月o 采用不联合曲妥珠单抗的化疗方案，两组的心脏毒性 34％，联合化疗有效率可达30％～60％。在H06489 研究中，患者被随机选取接受以曲妥珠单抗为基础的 发生率分别为25．0％和24．4％。