MELDNa模型评分对评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的临床价值.pdfVIP

塞旦旦王壁痘盘查 生 月第 14卷第2期 JClinHepat0，April2011．Vo1．14No．2 · 129 · 著 · MELD—Na模型评分对评估肝硬化食管 胃底 静脉曲张出血患者短期预后的临床价值 方年富 曾 静 程 飞 余小燕 陈敏艳 丁元军 余恕玉 【摘要 】 目的 评价 Child—Pugh、终末期肝病模型(MELD)及 MELD—Na模型评分对肝硬化食管胃底静脉曲 张出血患者短期再出血及预后的预测价值。方法 分别计算 104例肝硬化食管 胃底静脉曲张出血患者的Child— Pugh、MELD及MELD—Na分值 ，并随访其再出血及死亡。运用 ROC曲线及 曲线下面积(AUC)比较三种评分系统判 断患者短期预后的准确性 。结果 除去 10例非 出血原 因死亡的患者外 ，94例患者在随访 3个月内有 49例 (52．13％)再出血；再出血与未再出血患者 Child—Pugh、MELD和MELD—Na分值无显著性差异 ；104例患者在随访 3 个月内有 】5例患者死亡 ，死亡患者 MELD—Na(26，6412．50)与生存患者 (20．354，54)比较 ，差异有统计学意义 ( 0．001)；在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中，Child—Pugh分级 (0．703)MELD—Na评分 (0．661)MELD评分 (0．627)。结论 Child—Pugh、MELD和MELD—Na评分均可有效地预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的短期预 后，但不能有效预测短期再出血。 【关键词 】失代偿期肝硬化；食管胃底静脉曲张出血；MELD评分 ；Child—Pugh分级 doi：10．39690．issn．1672—5069．2011．02．017 The short—t‘erm prognostic va]ue of the m odelfor end——stage fiver disease including serum sodium in fiver cirrhosispatientswith esophageal—gastricvaricesbleeding FANG M∞ ，ZENG ring，CHEN Fei，eta1． DepartmentofGastroenterology，SecondHaspitalofJingdezhen333000，JiangxiProvince，China 【Abstract】 Objective To evaluatetheclinicalvalueofChild-Pugh，modelofend-stageliverdisease (MELD)，andtheMELD—Namodelintheshort—term predictingtherebleedinginpatientsofdecompensatedliver cirrhosiswith esophageal—gastric va6cesbleeding (EGVB)．Methods The patientswere graded with MELD， Child—Pugh andMELD—Na and observed theirrebleedingandmortality：Theaccuracy ofthe threemodelson pre— dictingsurvivalwereanalyzedusingtheareaunderthereceiveroperatingcharacteristic (ROC)curve (AUC)．Re— suits 49patients(52．13％)hadre—bleedingwithin3months；theChild—Pugh，MELDandMELD—Nascoresinpa— tientswith re-bleeding and non—bleeding were notsignificantly different；15 patients died wit